Половина случаев воспалительных заболеваний органов малого таза (ВЗОТ) вызвано Chlamydia trachomatis, и в 50-80% случаев они протекают бессимптомно. Была отмечена связь титра антител к хламидиям и поражение маточных труб. Проведенный метаанализ показал, что исследование титра антител к хламидиям с помощью иммуноферментного анализа и реакции иммунофлюоресценции при диагностике проходимости маточных труб аналогично гистеросальпингографии (ГСГ), но не предоставляет данных об анатомии матки и фаллопиевых труб.

Несмотря на то что исследование антител к хламидиям не сможет заменить гистеросальпингографию (ГСГ) (как метод диагностики первой линии для исследования матки и фаллопиевых труб), данный метод позволяет отобрать пациенток для проведения лапароскопии. При положительном титре антител к хламидиям у пациенток могут быть заболевания маточных труб, не диагностированные при гистеросальпингографии (ГСГ).

Соногистерография (СГГ) — быстрая безболезненная процедура, выполняемая в кабинете врача, осуществляемая посредством инъекции изотонического раствора натрия хлорида в полость матки через внутриматочный осемеиительпый катетер во время выполнения ТВУЗИ. СГГ, ГСГ и гистероскопия сопоставимы по эффективности диагностики полости матки. СГГ дает также информацию о миометрии и яичниках, не создавая дискомфорта и облучения пациентки, как при ГСГ, и менее затратна, чем гистероскопия.

Соногистеросальпингографию (СГГ) целесообразно применять вместо ГСГ в тех случаях, когда в исследовании маточных труб нет необходимости, например при привычном невынашивании или бесплодии, если состояние маточных труб верифицировано лапароскопически.

При УЗ контрастной ГСГ используется баллонный катетер, в который вводится изотонический раствор натрия хлорида с пузырьками воздуха, диспергированный альбумина человека, раствора галактозы (эховист-200) с микропузырьками под ТВУЗИ-контролем для определения проходимости труб. УЗ контрастную ГСГ, так же как СГГ, можно выполнять амбулаторно, при этом отсутствует облучение, визуализируются миометрий и яичники.

Рандомизированное исследование, сравнивавшего УЗ ГСГ и ГСГ с лапароскопической хромотубацией, выявило сопоставимость визуализационных возможностей обеих методик по диагностической точности, болезненности при выполнении и предпочтении пациентками. Авторы полагают, что не представлено веских аргументов ни для замены ГСГ соногистеросальпингографией, ни для отказа от последней методики. Настораживает исследование, по результатам которого у 47% женщин с трубной непроходимостью, установленной по данным УЗ контрастной ГСГ, по данным последующей ГСГ маточные трубы оказались проходимыми. Интенсивная боль или вазовагальные симптомы возникали у 21% женщин, перенесших УЗ контрастную гистеросальпингографию (ГСГ), и ни у одной, перенесшей обычную гистеросальпингографию (ГСГ).

И, наконец, УЗ контрастная гистеросальпингография (ГСГ) с введением раствора галактозы (эховист-200) стоит в 10 раз дороже, чем ГСГ. В одном из недавних исследований сообщают, что ГСГ имеет более высокую чувствительность, чем УЗ контрастное исследование, при трубной окклюзии, а 59% женщин при УЗ контрастной ГСГ испытывают боль различной интенсивности. Авторы отмечают, что при УЗ контрастном варианте не происходит полной визуализации маточной трубы, и ГСГ дает более точные данные об уровне трубной обструкции. Таким образом, УЗ контрастную ГСГ нельзя считать альтернативой гистеросальпингографии (ГСГ).

- Рекомендуем далее ознакомиться со статьей "Радионуклидная гистеросальпингография. Диагностическая лапароскопия и гистероскопия"

1. Побочные эффекты гистеросальпингографии. Жировая эмболия
2. Беременность после гистеросальпингографии. Фертильность и ГСГ
3. Соногистеросальпингография (СГГ). Сочетание УЗИ и гистеросальпингографии
4. Радионуклидная гистеросальпингография. Диагностическая лапароскопия и гистероскопия
5. Сальпингоскопия и фаллоскопия. Возможности
6. Ультразвуковое исследование малого таза. Параметры УЗИ
7. Трансабдоминальная и трансвагинальная эхография. Возможности
8. Показания к трансвагинальному УЗИ (ТВУЗИ). УЗИ образований малого таза
9. УЗИ при тазовых болях. Трансвагинальное УЗИ при маточных кровотечениях
10. Ультразвуковое исследование (эхография) и эхогистерография в гинекологии