Техника осмотра заднего прохода (ануса) детским гинекологом
При осмотре половых органов регистрируют расположение заднего прохода и влагалища. Выделение мекония или фекалий из влагалища свидетельствует о врожденной патологии или приобретенном ректовагинальном свище.
У девочек младшего возраста задний проход и перианальную область обследуют в «позе лягушки». Пациенток более старшего возраста и подростков укладывают на левый бок. Они должны свернуться «калачиком», положив голову на подушку. Ягодицы осторожно разводят двумя руками. Таким образом можно увидеть признаки воспаления, травмы или венозного застоя и обнаружить глистов. В процессе 30-секундного наблюдения внешний сфинктер расслабляется и задний проход постепенно раскрывается.
При значительном рефлекторном расширении заднего прохода внутренний сфинктер также расслабляется и становится видна ректальная слизь. Такой «рефлекс» присутствует при разных состояниях, поэтому интерпретировать это явление применительно к подозрению на насилие следует осторожно.
Мягкая пальпация и оттягивание края заднего прохода позволяют определить тонус наружного сфинктера и осмотреть рубцы и пограничные бугорки там, где рубцы зажили. Пальцевое обследование производить необязательно, если оно не составляет часть бимануального обследования или если нет подозрения, что девочка подверглась сексуальному насилию в извращенной форме.
Чтобы пациентки и их родители не волновались, необходимо оперативно произвести обследование и как можно скорее сообщить его результаты. Должна быть организована соответствующая система оповещения пациентов о результатах обследования письмом или через врача общей практики, если контрольное посещение планируется через несколько недель или месяцев.
Диагноз и соответствующие меры следует обсудить с родителями и теми пациентками, которые достаточно взрослые, чтобы понять, о чем идет речь. Объяснения должны предоставляться понятным языком. Некоторые девушки-подростки просят сохранить полученную информацию конфиденциальной, и такую просьбу следует уважать, если нет необходимости в целях защиты ребенка оповестить социальную службу.
- Рекомендуем вам следующую статью "Гинекологические проблемы у новорожденных - варианты, причины"
Оглавление темы "Гинекология новорожденных":- Техника осмотра влагалища и девственной плевы
- Техника осмотра матки, маточных труб яичников детским гинекологом
- Техника осмотра заднего прохода (ануса) детским гинекологом
- Гинекологические проблемы у новорожденных - варианты, причины
- Врожденная атрезия влагалища - гидрометрокольпос
- Заращенная девственная плева - диагностика, лечение
- Поперечная вагинальная перегородка - диагностика, лечение
- Высокая вагинальная атрезия - диагностика, лечение
- Удвоения матки и влагалища - причины, диагностика
- Урогенитальный синус - причины, диагностика