Описано тупое разрушение синехий во время инсеминации, или гистеросальпингографии (ГСГ) с помощью баллонного катетера. О флюороскопически управляемом лизисе внутриматочных синехий первоначально сообщили Ikeda и соавт., а далее методику развили Karande с коллегами. Обе процедуры можно выполнять во время диагностической гистеросальпингографией (ГСГ).

Karande описал небольшую группу пациенток, которым в амбулаторных условиях был проведено рассечение внутриматочных синехий под гинеколого-рентгеновским контролем с использованием наконечника баллонного катетера для гистеросальпингографии (ГСГ) или гистероскопических ножниц, введенных через главный порт.

Успешное рассечение синехий было отмечено у 81,2% пациенток, но у женщин со средними или тяжелыми формами сращений процедура была остановлена ввиду определенного дискомфорта; это привело к тому, что удалось произвести лишь частичную резекцию синехий.

В сообщениях последнего времени была описана терапевтическая роль соногистеросальпингографии (СГГ) при лечении внутриматочных синехий. Coccia и соавт. описали оригинальную методику лечения при наличии внутриматочных спаек, основанную на соногистеросальпингографию (СГГ).

Данный метод предполагает введение изотонического раствора натрия хлорида, которым под давлением орошают полость матки с целью механического разрушения сращения. Изотонический раствор натрия хлорида сначала вводят медленно (5-10 мл), а затем под увеличивающимся давлением, пока женщина не почувствует боль, и в этот момент процедуру прекращают.
Такую же манипуляцию повторяют несколько раз до полной визуализации растяжения матки без остаточного прерывания внутриматочного контура и без дефектов.

После процедуры практиковали профилактическое введение антибиотиков и эстроген/прогестероновых препаратов. Эту процедуру назвали промыванием под напором под контролем УЗИ. Обобщение результатов затруднено, поскольку группа исследуемых пациенток была довольно мала (7 человек).

Женщины переносили вмешательство довольно спокойно, его проводили без анестезии, средняя продолжительность процедуры составляла 17 мин. Этот метод более эффективен для рассечения синехий малой толщины. Высокий уровень рецидивов был отмечен у женщин с умеренными либо резко выраженными синехиями из-за более высокой частоты неполного адгезиолиза. Менструальный цикл восстанавливался у всех женщин, однако существуют лишь неполные сведения о возникновении беременностей. Только одна из трех бесплодных женщин, проходивших лечение, родила живого ребенка.

- Рекомендуем далее ознакомиться со статьей "Уход после лечения внутриматочных синехий. Внутриматочные средства (ВМС)"

1. Диагностика внутриматочных синехий. Трансвагинальное УЗИ
2. Лечение внутриматочных синехий. Гистероскопическая хирургия
3. Гистероскопический адгезиолиз. Методика гистероскопического лечения внутриматочных синехий
4. Радиологические методы лечения внутриматочных синехий. Гистеросальпингография (ГСГ)
5. Уход после лечения внутриматочных синехий. Внутриматочные средства (ВМС)
6. Осложнения после гистероскопического адгезиолиза. Результаты лечения внутриматочных синехий
7. Внутриматочные перегородки. Эмбриология
8. Причины внутриматочных перегородок. Классификация
9. Частота внутриматочных перегородок. Последствия
10. Бесплодие и беременность при внутриматочных перегородах. Течение