Дно женского таза представляет собой сложную анатомическую структуру, состоящую из фасций и мышц. Листки брюшины, покрывающие внутренние органы, расположенные в малом тазу, представляют собой висцеральную фасцию таза, за счет которой происходит их мобильное прикрепление к боковым стенкам таза.

Мышцы, формирующие мочеполовую и тазовую диафрагмы, образуют дно малого таза, которое закрывает область выхода из его полости снизу, и обеспечивают сфинктерные функции для конечных отделов мочевого, полового и пищеварительного трактов. Висцеральная фасция, осуществляющая прикрепление матки и влагалища к стенкам костного таза, имеет брыжеечное строение.

Между ее листками в верхних отделах заключены маточные артерии и рыхлая соединительная ткань с кардинальными и крестцово-маточными связками. Данная область в клинической практике называется параметрием. Листки висцеральной фасции таза в ее нижних отделах поддерживают положение влагалища, а клетчатка, расположенная между ними, носит название паракольпия.

Для уменьшения постоянного натяжения париетальной части внутренней фасции таза активную опору ей обеспечивает группа мышц, носящая название мышц, поднимающих задний проход. Основными в этой группе являются лобково-копчиковая и подвздошно-копчиковая мышцы, из которых формируется диафрагма малого таза.

Подвздошно-копчиковая мышца берет начало от сухожильной дуги мышцы, поднимающей задний проход с обеих сторон, и идет медиально и кзади от прямой кишки, соединяясь с противоположной частью по срединному шву, который тянется до копчика. Эта мышца в виде навеса прикрывает задние отделы выхода из таза.

Кпереди от нее располагаются лобково-висцеральная мышца, которая подразделяется налобково-копчиковую и лобково-прямокишечную части (в русскоязычной литературе данный мышечный слой называют лобково-копчиковой и прямокишечно-копчиковой мышцами), которые, начинаясь от лобковых костей, направляются кзади и образуют U-образную петлю вокруг прямой кишки.
Волокна лобково-висцеральной мышцы леваторов вплетаются в боковую стенку влагалища и прямой кишки.

Мышцы, поднимающие задний проход, иннервируются половыми нервами. С одной стороны, неповрежденная мышца поддерживает постоянный базальный тонус, благодаря которому половая щель и анус остаются закрытыми. С другой стороны, данная мышца способна сокращаться в ответ на повышение внутрибрюшного давления.

In vivo дно малого таза у здоровой женщины имеет вид купола, а не горизонтальной поверхности. Через его мышцы проходят и открываются наружу мочеиспускательный канал, влагалище и прямая кишка.

В норме строение тазового дна препятствует появлению опущения половых органов и обеспечивает удержание мочи и кала. Помимо нормальной морфологии, для обеспечения полноценности функций мочеполовой и тазовой диафрагм важное значение имеет сохранение чувствительной и двигательной иннервации их мышц. Нарушение любого из этих трех факторов приводит к формированию различных патологических состояний.

- Читать далее "Анатомия мочеполовой диафрагмы женщин. Особенности тазовой диафрагмы"