Синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ) является ятрогенным осложнением индукции овуляции, наиболее часто встречающимися признаками которого являются увеличение размеров яичников и появление выпота в серозных полостях. Тяжелый СГЯ может быть потенциально опасен для жизни. Его частота варьирует, по данным литературы, от менее чем 1 до 7% для средней степени тяжести и от менее 1 до 1,9% для его тяжелых форм.

Несмотря на совершенствование методов для динамического наблюдения за пациентками, которым проводится лечение с использованием вспомогательных репродуктивных технологий, проблема СГЯ по-прежнему не теряет своего клинического значения.

Патофизиология синдрома гиперстимуляции яичников остается не изученной и представляет собой сложную задачу для исследователей. Предполагается, что повышение проницаемости капилляров, происходящее в сосудах яичников, приводит к накоплению жидкости в брюшной полости. В то же время имеются данные, которые свидетельствуют, что асцит у пациенток с СГЯ патогенетически не связан с яичниками.

Если синдром гиперстимуляции яичников является следствием значительной вазодилатации в сосудах яичников, это должно отражаться на состоянии кровотока в яичниковых и маточных артериях. Особенности кровотока в них могут быть исследованы с помощью трансвагинальной эхографии и допплерографии.

A. Tekay et al. проследили изменения, которые происходят в гемодинамике матки и яичников у пациенток, страдающих синдромом гиперстимуляции яичников. Они обследовали 9 пациенток со средней или тяжелой формой СГЯ, которым было проведено ЭКО. В качестве контроля были использованы данные 24 произвольно отобранных пациенток без признаков гиперстимуляции, получающих аналогичное лечение.

Синдром гиперстимуляции яичников возникал в сроки от 8 до 13 дней после аспирации ооцитов. Все больные были обследованы при помощи ЦДК и допплерометрии. Авторы не обнаружили достоверных различий в отношении средних значений ПИ или максимальной систолической скорости маточного или внутрияичникового кровотока между пациентками с симптомами СГЯ и контрольной группой при первом обследовании.

Усиленная васкуляризация яичника в сочетании с низкорезистентным характером кровотока в течение фолликулогенеза, вызванного стимуляцией гонадотропинами, объясняется следующими причинами. Во-первых, было показано, что фолликулярная жидкость имеет ангиогенный эффект. Во-вторых, в следствие увеличения объема стероидпродуцирующей ткани яичника достигается более высокая продукция эстрогенов, прогестерона и, вероятно, различных вазоактивных субстанций.
Было показано, что эстрогены увеличивают проницаемость капилляров яичника и маточных кровеносных сосудов.

- Читать далее "Нарушения кровотока при синдроме гиперстимуляции яичников. Перфузия при синдроме гиперстимуляции яичников"