Миома матки (фибромиома) является доброкачественной гладкомышечно-соединительнотканной опухолью и относится к наиболее часто встречающейся (с частотой до 40%) патологии органов малого таза у женщин. Заболевание нередко проявляется менометроррагиями, чувством тяжести и болями внизу живота, а также другими симптомами, обусловленными давлением, создаваемым увеличенной маткой на кишечник или мочевой пузырь, и в ряде случаев служит причиной бесплодия.

Наиболее часто миоматозные узлы располагаются интерстициально и могут до определенного момента не проявляться клинически. Однако их субмукозная локализация практически всегда сопровождается маточными кровотечениями за счет деформации полости матки.

Узлы шеечного расположения отмечаются не часто, но их наличие может создавать проблемы при беременности и особенно в родах, так как имеется тенденция их увеличения на фоне высокого физиологического уровня эстрогенов в плазме крови, характерного для этого периода.

Важно помнить, что субсерозные узлы с нешироким основанием имеют повышенный риск возникновения перекрута, и кроме того, требуют дифференциальной диагностики с образованиями придатков.

Ультразвуковое исследование является основным методом диагностики миомы, которую обычно выявляют при гинекологическом обследовании на основании увеличения матки, пальпирующейся в виде опухоли в малом тазу. Магнитно-резонансное исследование должно использоваться только в тех случаях, когда данные эхо графического обследования сомнительны или требуется точное установление локализации миоматозных узлов у пациенток, которым показано выполнение консервативной миомэктомии с целью сохранения репродуктивной функции.

В подавляющем большинстве для миоматозных узлов характерна низкая интенсивность сигнала при обоих режимах магнитно-резонансного изображения в связи с наличием в них соединительной и мышечной ткани. Обычно они имеют округлую форму и четко отграничены от окружающего миометрия, в отличие от очагов внутреннего эндометриоза.

При появлении трофических изменений в узлах на томограммах могут определяться участки относительно высокой интенсивности сигнала за счет очаговых кровоизлияний или гиалиноза. Для диагностики миомы матки МРТ является наиболее чувствительным, однако и самым дорогим методом исследования.

В настоящее время хорошо изучены возможности, предоставляемые МРТ, для оценки признаков, на основании которых можно прогнозировать успешное лечение миомы матки с помощью метода эмболизации маточных артерий. При магнитно-резонансном исследовании лучше выявляются истинные размеры, расположение и плотность (по соотношению гладкомышечного и соединительнотканного компонентов, которое оценивается по характеристикам MP-сигнала) миоматозных узлов, а также особенности анатомии сосудистого русла матки.

В частности, по данным предварительных исследований было выявлено, что обнаружение узлов, характеризующихся высокой интенсивностью сигнала на Т1-взвешенном изображении, может ассоциироваться с неэффективностью последующего лечения в отличие от ситуации, когда они имеют гиперинтенсивные характеристики на Т2-взвешенных томограммах и/или выявляется эффект усиления сигнала после контрастирования гадолинием.

С учетом этих данных можно предположить, что наиболее эффективным лечение путем эмболизации маточных артерий будет у пациенток с сохраненной васкуляризацией тканей узлов без некротических изменений их структуры. МРТ, проводимая в динамике, позволяет регистрировать уменьшение размеров матки при успешном лечении.

- Читать далее "МРТ при эндометриозе. Дифференциация наружного и внутреннего эндометриоза"