Пренатальная диагностика пороков сердца плода
Последние технические достижения в области ультрасонографии (например М-тип, серая шкала и реальное изображение) позволяют поставить диагноз полигенного порока сердца пренатально.
Patel и Goldberg диагностировали в III триместре беременности врожденную сердечную блокаду 3:1 с помощью подвижного ультразвукового изображения М-типа, выявившего замедление сердцебиения плода до примерно 60 ударов в минуту.
Информация, полученная при помощи ультразвука, позволила детскому кардиохирургу во время родов ввести водитель ритма. Пользуясь аналогичными методами, J. С. Hobbins [Yale University, New Haven, личное сообщение] с успехом диагностировал пренатально в III триместре беременности:
1) атрезию трехстворчатого клапана с гипоплазией правого желудочка;
2) изолированную гипоплазию правого желудочка и
3) сердечную блокаду I степени у плода, у матери которого впоследствии обнаружена эритематозная красная волчанка.
Кроме того, эти же исследователи проспективно оценивают беременности, где мать в 1 триместре получала прогестогены, имея в виду обнаружение транспозиции крупных сосудов.
Наконец, Hamilton и сотр. заподозрили наличие рожденного порока сердца у 32-недельного плода на основе езультатов фонокардиографии плода и абдоминальных сигналов. Впоследствии оказалось, что у плода сложная форма синего порока сердца, включающая общее предсердие, полный атриовентрикулярный канал, двойной отток из правого желудочка, клатическое расширение правой части дуги аорты с зеркальным ответвлением и перерыв расположенной слева полой вены с непарным продолжением.
Подобные электронные системы слежения за плодом могут в будущем расширить наши возможности пренатальной диагностики ВПС. Однако в настоящее время эти методики еще находятся на стадии прикладных исследований и их надежность пока установить нельзя.
- Вернуться в оглавление раздела "генетика"
Оглавление темы "Пороки сердца при беременности":- Аномалии сердечно-сосудистой системы при беременности
- Мультифакторные пороки сердечно-сосудистой системы при беременности
- Сообщения между большим и малым кругами кровообращения с преимущественным шунтированием слева направо при беременности
- Коарктация аорты при беременности - течение, прогноз
- Тетрада Фалло при беременности - течение, прогноз
- Стеноз клапана аорты (СКА) при беременности - течение, прогноз
- Аномалия Эбштейна и двухкамерное сердце при беременности - течение, прогноз
- Атрезия трехстворчатого клапана при беременности - течение, прогноз
- Лекарства как причина пороков сердечно-сосудистой системы
- Пренатальная диагностика пороков сердца плода