Аномалия Эбштейна и двухкамерное сердце при беременности - течение, прогноз
Аномалия Эбштейна представляет собой смещение измененного трехстворчатого клапана вниз, в полость правого желудочка, размер которого уменьшен, а камера правого предсердия, соответственно, увеличена. Следовательно, из-за малых функциональных размеров правого желудочка эффективный выброс из правого сердца уменьшен. Тяжесть нарушения зависит от степени смещения трехстворчатого клапана и аномалий его структуры [Nadas, Fyler].
Нередко аномалия Эбштейна сочетается с другими пороками, чаще всего ДМПП. Имеются отдельные сообщения о пациентах старше 60 лет, но, по данным большинства авторов, больные в среднем погибают на 2-м десятилетии жизни [Van Mierop et al.].
Акушерские аспекты аномалии Эбштейна
Имеется лишь несколько сообщений о беременности у женщин с аномалией Эбштейна. В 1960 г. Mendelson описал 3 беременности у 2 женщин. В одном случае во время второй беременности развилась тяжелая сердечная недостаточность. За 10 лет в университетской клинике штата Огайо Copeland и сотр. собрали сведения о 125 женщинах с ВПС, имевших в сумме 372 беременности.
У 2 из 3 женщин с аномалией Эбштейна был цианоз, но ни одна из них не умерла. У этих 3 женщин в сумме было 6 беременностей, 2 из которых закончились гибелью плода (причина не установлена). В 1970 г. Nielson и сотр. сообщили еще об одной женщине с аномалией Эбштейна и цианозом; у нее были 3 неосложненные беременности.
По мнению Littler, прежде, чем рекомендовать больной с аномалией Эбштейна воздерживаться от беременности или прервать ее, женщину необходимо тщательно обследовать, так как «не исключен благополучный исход». Во время беременности возможны следующие осложнения:
1) застойная сердечная недостаточность;
2) аритмия;
3) эмболия;
4) подострый эндокардит. Наличие цианоза, по-видимому, увеличивает частоту спонтанных выкидышей.
Двухкамерное сердце и беременность
В 1977 г. Seeds и Cefalo описали женщину с единственным предсердием, единственным желудочком и одним атриовентрикулярным клапаном. Беременность осложнилась стойким кровохарканьем, однако больная осталась жива. Роды как будто бы прошли без осложнений.
- Рекомендуем далее ознакомиться со статьей "Атрезия трехстворчатого клапана при беременности - течение, прогноз"
Оглавление темы "Пороки сердца при беременности":- Аномалии сердечно-сосудистой системы при беременности
- Мультифакторные пороки сердечно-сосудистой системы при беременности
- Сообщения между большим и малым кругами кровообращения с преимущественным шунтированием слева направо при беременности
- Коарктация аорты при беременности - течение, прогноз
- Тетрада Фалло при беременности - течение, прогноз
- Стеноз клапана аорты (СКА) при беременности - течение, прогноз
- Аномалия Эбштейна и двухкамерное сердце при беременности - течение, прогноз
- Атрезия трехстворчатого клапана при беременности - течение, прогноз
- Лекарства как причина пороков сердечно-сосудистой системы
- Пренатальная диагностика пороков сердца плода