При проведении фармакотерапии неврозов наблюдаются некоторые специфические особенности, которые должен учитывать терапевт.
1. Больные неврозами относятся к медикаментозному лечению по-разному. Часть больных считают прописываемые лекарства как что-то необходимое и полезное. Самый факт начала медикаментозного лечения вселяет в них уверенность, что их заболевание мало отличается от других телесных заболеваний, которые излечиваются химическими и биологическими препаратами.

Таких больных покидает чувство, что окружающие якобы относятся к их жалобам с пренебрежением, недоверием, а нередко с насмешкой. Другая столь же значительная часть больных неврозами проявляет явное недоверие к медикаментозному лечению, словно они убеждены в невозможности устранить их психическое заболевание с помощью медикаментов.
Разумеется, такая настроенность уменьшает чистый фармакогенный эффект, что вызывает необходимость проведения психотерапии.

2. Эффективность медикамента, как правило, зависит от эмоционального контакта, который существует между больным и врачом. В те периоды, когда больной относится с искренним доверием к врачу, результат применения медикамента значительно выше и, наоборот, когда больной ущемлен, разочарован результатами лечения, терапевтический эффект медикаментов уменьшается.

В мире переживаний больного лечебный эффект медикамента тесно связан с его представлением о роли врача: об этом можно судить по так называемому плацебо-эффекту, который особенно ярко обнаруживается у больных неврозами. Наши наблюдения подтвердили уже установленную зависимость: аффективная связь между больным и врачом — гарантия высокого лечебного результата (Ив. Темков и сотр.).

3. В процессе лечения ярко выступает другая особенность больных неврозами: испытав облегчение от лекарства, они нередко так привыкают к таблеткам или драже, что прием лекарств становится для них спасительной необходимостью.

Прием таблетки, в особенности при ипохондрических состояниях и неврозах страха, придает больным чувство уверенности, а отсутствие лекарства повергает их в состояние растерянности. Речь здесь идет не о наркоманическом привыкании к тому или иному медикаменту, обусловленному более глубокими причинами, а о психическом1 механизме, выражающемся в поисках привычной внешней опоры. Отсутствие такой опоры переживается больным как ощущение беспомощности и страха.

Психофармакологические медикаменты действительно освобождают больных от потребности в постоянном общении с другим человеком — общении, ощущаемом ими как своеобразная подчиненность. Наоборот, прием таблетки возвращает больному утерянное чувство психического равновесия, уверенность в себе и внутреннюю свободу. Здесь, однако, возникает одна из отрицательных сторон медикаментозного лечения: из средства для сохранения душевной устойчивости, уверенности в себе медикамент превращается не только в необходимый костыль, но и во властителя, быть рабом которого так же тяжело, как и быть рабом самой болезни. Отсюда до наркоманического привыкания — один шаг.

- Читать далее "Феномен исчерпанности эффекта психотерапии. Поддерживающая терапия неврозов"