Вегетативно-дистонический синдром. Ведущее место здесь занимает группа так называемых вегетативных «гармонизаторов» — опипромол, тиоридазин и новый препарат NC123 (лиданил). Не следует упускать из вида и применяемый при этих состояниях белергамин; при необходимости можно назначать более высокие дозы (5—6 таблеток в день).

Впрочем, именно такие дозы, особенно в начале лечения, оказывают успокаивающее действие на вегетативные симптомы. Благоприятный эффект оказывает белергамин при тахикардии невротического генеза. Труднее поддается воздействию потливость невротического характера.

Синдромы страха. Медикаментозное купирование приступа страха — трудная задача. Более результативны меры, направленные на уменьшение диффузного страха, связанного с ожиданием приступа. Используется хлордиазепоксид (либриум), мепробамат и др. Особенно рекомендуются малые дозы люминала.

Ипохондрические синдромы. Терапевтическая задача состоит здесь в следующем.
а) Устранение анормальных интероцептивных ощущений. Для этой цели применяют вегетативные «гармонизаторы» и седативные средства.
б) Повышение порога возбудимости центральной нервной системы, притупление «смутных» сенестопатических ощущений применением хлордиазепоксида, гидроксизина, брома и др.
в) Изменение преобладающего настроения. При дистимии используются тимолептики из группы иминодибензилов: при компенсаторной псевдогипертимии — нейролептики мягкого действия, лишенные депрессогенных свойств: тиоридазин, хлорпротиксен, при дистфории —транквилизаторы, бром.

Синдромы навязчивости. Резистентность навязчивых состояний к медикаментозным воздействиям известна. Возможности терапевта здесь более ограничены и сводятся к уменьшению аффективного напряжения, сопровождающего синдром навязчивости. Чаще всего применяют гидроксизин, тимолептики в малых дозах, оксазепам Flugel находит, что сочетание трех видов препаратов в эмпирически установленных соотношениях дает наиболее выраженный терапевтический эффект у этих больных.

К этим препаратам относится в первую очередь сильный нейролептик — галоперидол или бутирилперазин (рандолектил), на втором месте — хлордиазепоксид (либриум) или диазепам (валиум) и на третьем месте — прометазин (атозил).

Истерические синдромы. Поскольку истерия является одним из основных показаний к применению психотерапии, одно лишь медикаментозное лечение часто безрезультатно. Очень большую роль играет плацебо-эффект. В основе медикаментозного лечения лежат различные успокаивающие средства.

В частности, рвота прекращается после приема 50 мг хлорпромазина или 5—10 мг прохлорперазина (стеметил); целесообразнее применение тиэтиперазин (торекана) 3 раза по 1 драже или 2—3 раза внутримышечно по 5 мг.

- Читать далее "Терапия депрессивного синдрома. Затяжные невротические состояния"