1. Перечислите основные типы сосудистых поражений и поражений ногтевой лунки.

Геморрагии в виде заноз, симптом голубых полулуний, ногти Линдсея, ногти Терри, симптом красных полулуний, изменения в рамках васкулита.

2. Опишите геморрагии в виде заноз.

Тонкие линейные красные геморрагии, проходящие от свободного края ногтевого ложа к проксимальному. Традиционно их считают типичным признаком подострого бактериального эндокардита или трихинеллеза. Однако чаще они появляются вследствие травмы. Согласно общепринятому представлению, травматические линейные геморрагии распространяются до края ногтевой пластины, тогда как эмболические линейные геморрагии (как, например, при эндокардите) захватывают только ногтевое ложе.
Однако данных в пользу такой дифференцировки недостаточно.

3. Что такое голубые полулуния?

Эти изменения ногтей наблюдаются при болезни Вильсона (гепатолентикулярная дегенерация). Характеризуются голубой лункой.

4. Что такое ногти Линдсея?

В англоязычной литературе их называют half-and-half nails, т.е. «половинка к половинке». Это связано с тем, что проксимальная половина ногтя белая, а дистальная — темная (обычно коричневая, но может быть красноватой или розовой). Ногти Линдсея, названные в честь американского врача, впервые описавшего их в 1967 г., имеют четкую линейную границу между двумя половинками, расположенную параллельно краю ногтя. Из 25 больных, описанных Линдсеем, 21 страдал хронической почечной недостаточностью, а 2 — более легкими заболеваниями почек.

5. Что такое ногти Терри?

Характеризуются побелением 80% проксимальной части ногтя и небольшим ободком периферического покраснения, как правило, четко отграниченного (как при ногтях Линдсея). Ногти Терри (названы по имени английского врача Terry, который впервые описал их в 1954 г.) наблюдаются у пожилых людей или больных сердечной недостаточностью, циррозом печени или инсулинонезависимым сахарным диабетом. Возможная причина — подногтевой отек.

6. Что такое красные полулуния на ногтевом ложе?

Красные полулуния на ногтевом ложе — разновидность ногтей Терри, также описанная им в журнале Lancet в 1954 г. — характеризуются изменением цвета лунки с белого на красный. Их также называют «ногтями при сердечной недостаточности». Фактически все эти «половинные» ногти (Линдсея, Терри, ногти с красными полулуниями) — проявления заболеваний, приводящих к развитию подногтевого отека, в том числе болезней сердца, печени и почек.

7. Опишите изменения ногтей при васкулитах.

Характерны изменения ногтевых валиков в виде гипертрофии кутикулы (с мелкими геморрагическими инфарктами) и околоногтевых телеангиэктазий. Часто возникают при склеродермии и дерматомиозите.

- Читать далее "Причины инфекционных поражений ногтей и их оценка"

1. Советы по осмотру ногтей пациента
2. Причины нарушения роста ногтей и их оценка
3. Причины поперечных линий, точек ногтя и их оценка
4. Причины продольных линий, точек ногтя и их оценка
5. Причины сосудистых поражений ногтей и их оценка
6. Причины инфекционных поражений ногтей и их оценка
7. Советы по осмотру волос пациента. Диагностика фолликулита
8. Советы по осмотру пациента с прыщами. Критерии акне
9. Советы по осмотру пациента с простым герпесом. Критерии герпеса
10. Советы по осмотру пациента с ветрянкой. Критерии ветряной оспы