1. Опишите клинические проявления простого герпеса.

Первые симптомы: боль и покалывание. Через некоторое время появляются мелкие эритематозные папулы/бляшки, одинаковые по размеру и форме, на месте которых в дальнейшем образуются группы пузырьков с втяжением в центре на эритематозном основании, а затем — пустулы; в итоге на их месте появляются изъязвления, эрозии (особенно на гениталиях) и корки.

Наиболее часто простой герпес локализуется на губах (красная кайма губ) и наружных половых органах, хотя поражаются и другие участки тела, в том числе глаза и пояснично-крестцовая область.

2. Кто заболевает простым герпесом?

Заболевают представители всех возрастных групп, однако клинический вариант заболевания зависит от возраста пациента. Так, у детей развивается герпетический стоматит, у сексуально активной молодежи — генитальные поражения, герпес на губах характерен для взрослых людей, а пояснично-крестцовый герпес — для лиц старше 40 лет.

3. Опишите типичное клиническое течение простого герпеса.

• Первый эпизод. Как правило, характерны более выраженные болевые ощущения, отек и длительное течение. Тем не менее в большинстве случаев первичная инфекция протекает незаметно, поскольку симптомы либо отсутствуют, либо выражены столь слабо, что заболевание диагностируют только во время второго эпизода.

• Повторные эпизоды (рецидивы) протекают легче и купируются быстрее. Отличительным признаком вируса простого герпеса, поражающего кожу и слизистые оболочки, является способность сохраняться в нервных ганглиях в латентном состоянии и вызывать рецидивы заболевания в месте первичного очага (местная реактивация вируса).

Частота рецидивирования различна, но в среднем генитальный герпес и герпес на губах рецидивируют 4 раза в год. Примерно в 50% случаев генитальный герпес рецидивирует как минимум однократно, часто на фоне травмы, менструации и даже психологического стресса.

4. Опишите другие клинические разновидности простого герпеса.

• Герпетический гингивостоматит поражает детей и молодых людей; сопровождается лихорадкой, недомоганием, болью в горле (фаринготонзиллитом), появлением болезненных везикул и эрозий на языке, небе, деснах, слизистой оболочке щек и губ.

• Герпетический панариций (по-английски whitlow — от средневекового английского слова, означающего «белое пятно»). Высокий риск заболевания, наблюдающийся у врачей и стоматологов, обусловлен контактом с вирусом в полости рта пациентов. Характеризуется появлением везикул и отеком пальца, иногда сопровождается эритемой, лимфангитом и увеличением лимфатических узлов на пораженной руке. Заболевание может протекать несколько недель.

• Простой герпес при иммунодефиците часто вызывает более тяжелые и стойкие изъязвления, а также диссеминированные поражения кожи и внутренних органов.

5. Как диагностируют простой герпес?

Диагноз обычно устанавливают на основании клинической картины: наличие сгруппированных пузырьков с центральным втяжением на эритематозном основании. Также проводят пробу Цанка. Другой быстрый и эффективный метод диагностики — реакция прямой иммунофлуоресценции. Культура вируса простого герпеса растет в течение нескольких дней.

При исследовании биоптатов пораженной кожи обнаруживают ретикулярную и вакуольную дистрофию эпидермиса, многоядерные гигантские клетки, внутриядерные включения.

- Читать далее "Советы по осмотру пациента с ветрянкой. Критерии ветряной оспы"

1. Советы по осмотру ногтей пациента
2. Причины нарушения роста ногтей и их оценка
3. Причины поперечных линий, точек ногтя и их оценка
4. Причины продольных линий, точек ногтя и их оценка
5. Причины сосудистых поражений ногтей и их оценка
6. Причины инфекционных поражений ногтей и их оценка
7. Советы по осмотру волос пациента. Диагностика фолликулита
8. Советы по осмотру пациента с прыщами. Критерии акне
9. Советы по осмотру пациента с простым герпесом. Критерии герпеса
10. Советы по осмотру пациента с ветрянкой. Критерии ветряной оспы