1. Что такое синдром предплюсневого канала?

Это туннельный синдром, подобный синдрому запястного канала, представляет собой ущемление большеберцового нерва или его ветвей, проходящих под удерживателем сгибателей позади медиальной лодыжки. Сопровождается онемением, ощущением покалывания и боли по ходу заднего большеберцового нерва (медиальная подошвенная поверхность стопы от большого пальца до пятки). Также наблюдаются двигательные нарушения, слабость и атрофия мышц.

2. Опишите клинические проявления синдрома предплюсневого канала.

Наиболее частый симптом — диффузная (без четкой локализации) боль в подошве. Большинство больных описывают ее как жгучую или покалывающую. Боль и парестезии распространяются от медиальной лодыжки дистально (редко — проксимально). Симптомы, как правило, нарастают во время нагрузки на ногу, особенно при стоянии и длительной ходьбе, и уменьшаются в покое. При непосредственном обследовании выявляют:
(1) чувствительные нарушения (от острой боли до потери чувствительности),
(2) двигательные нарушения (приводят к атрофии межкостных мышц),
(3) нарушения походки (избыточная пронация и хромота, обусловленная болью при нагрузке весом).

Также характерна боль при пальпации по ходу нерва. При нарастании компрессии появляются онемение и слабость в стопе. Клинические проявления синдрома предплюсневого канала можно воспроизвести с помощью постукивания ниже лодыжки, при котором возникают (или становятся более выраженными) симптомы ущемления.

Перкуссия над предплюсневым каналом аналогична симптому Тинеля при синдроме запястного канала.

3. Что служит причиной развития синдрома предплюсневого канала?

Сдавление канала извне или изнутри. Любое состояние, приводящее к сдавлению предплюсневого канала, может привести к развитию туннельного синдрома. Внешние факторы: сдавление, растяжение, перелом, вывих голеностопного сустава, даже варикозно расширенные вены (которые могут быть и не видны).

Внутренние факторы: объемные образования в пространстве канала, опухоли или кисты, остеофиты, воспаление влагалища сухожилия, нервных ганглиев, венозных сплетений в предплюсневом канале, или просто отек при переломе или вывихе голеностопного сустава. Обратите внимание, что синдром предплюсневого канала часто встречается у спортсменов, физически активных людей, у длительно стоящих на ногах, поскольку при этом создается большое давление на область предплюсневого канала.

Давление на канал, приводящее к сдавлению нерва, также повышается при плоскостопии, избыточной пронации или pes cavus. Наконец, синдром предплюсневого канала наблюдается при поражении нижних отделов позвоночника (уровни L4, L5 и S1). В этом случае поражение обусловлено фактически «двойным ударом» по нервам: их ущемлением (сдавлением) (1) в нижней части позвоночника и (2) в области плюсневого канала.

- Читать далее "Советы по оценке сосудов конечностей"

1. Что такое киста подколенной ямки (киста Бейкера)?
2. Советы по оценке голеностопного сустава и его связок
3. Советы по оценке стопы
4. Что такое неврома Мортона?
5. Советы по оценке ахиллова сухожилия
6. Советы по оценке подошвенной фасции
7. Что такое синдром предплюсневого канала?
8. Советы по оценке сосудов конечностей
9. Что такое синдром Рейно?
10. Что такое проба Аллена?