1. Каковы симптомы поражения спинного мозга?

Классическая триада:
(1) утрата чувствительности в зоне, поясом охватывающей грудь или живот или имеющей четкую границу, ниже которой отсутствуют все виды чувствительности (этот симптом для поражения спинного мозга патогномоничен);
(2) паралич дистальных мышц, обычно симметричный и
(3) расстройство функции сфинктеров.

Соответственно, при сборе анамнеза сосредоточиваются на выявлении перечисленных симптомов. Выясняют:
• Может ли обследуемый указать границу утраты чувствительности. Некоторые больные четко описывают ее, как ремень, обруч, тугую резинку от трусов вокруг талии или груди.
• Нет ли слабости дистальных мышц ног (свисания стопы, вследствие которого пальцы касаются земли при ходьбе и обследуемый спотыкается). Этот симптом наблюдается и при поражении верхнего двигательного нейрона или пирамидных путей, парез при котором наиболее выражен в дистальных мышцах, что может обусловить ошибочный диагноз периферического паралича.
• Нет ли у обследуемого ощущения скованности в ногах. При поражении пирамидных путей возникает спастичность, которая ощущается как скованность и невозможность полностью разогнуть колени.
• Нет ли задержки или недержания мочи и кала. Функция мочевого пузыря при поражениях спинного мозга страдает гораздо чаще, чем прямой кишки.

2. Каких клинических находок можно ожидать при симптомах поражения спинного мозга?

Слабости мышц, более выраженной в дистальных отделах конечностей. Обычно в ногах она выражена больше, чем в руках, и в разгибателях (в частности стоп, лучезапястных суставов и пальцев рук) больше, чем в сгибателях.

Мышечный тонус и рефлексы повышены. Обычно имеются симптом Бабинского и четкая граница, ниже которой все виды чувствительности ослаблены или утрачены.

- Читать далее "Советы по оценке поражений ствола мозга"

1. Советы по оценке миопатий
2. Советы по оценке поражений нервно-мышечных синапсов
3. Советы по оценке поражений периферических нервов
4. Советы по оценке поражений спинномозговых корешков (радикулопатий)
5. Советы по оценке поражений спинного мозга
6. Советы по оценке поражений ствола мозга
7. Советы по оценке поражений мозжечка
8. Советы по оценке поражений полушарий головного мозга
9. Советы по оценке менингеальных симптомов (признаков менингита)
10. Советы по оценке комы (сознания)