Советы по оценке поражений полушарий головного мозга
1. Каковы симптомы поражения полушарий головного мозга?
Симптомы подобных поражений многообразны:
(1) изменения психического состояния и нарушения функций, требующих участия коры полушарий (например, афазия);
(2) гемипарез;
(3) гемианестезия;
(4) дефекты полей зрения;
(5) гиперкинезы;
(6) судорожные припадки.
Следует прежде всего выяснить:
• Имеются ли изменения психического статуса и/или афазия?
• На одной ли стороне локализуются параличи и расстройства чувствительности лица и тела?
• Имеются ли дефекты полей зрения? (Волокна зрительного нерва проходят в составе зрительного тракта, латерального коленчатого тела, зрительной лучистости и заканчиваются в зрительной зоне коры полушарий.)
• Нет ли гиперкинезов (хореических, дистонии, гемибаллизма)?
• Нет ли судорог? Судорожные разряды обычно исходят из коры полушарий.
2. Каких клинических находок можно ожидать при симптомах поражения полушарий головного мозга?
Афазии и/или изменений психического статуса в сочетании с гемипарезом, гемианестезией и дефектами полей зрения.
3. Что такое апраксия? Как ее выявить?
Апраксия — невозможность выполнить по просьбе обследующего простое или сложное действие, несмотря на сохранность двигательной и чувствительной систем и речи, в том числе рецептивной. Для выявления апраксии обследуемого просят выполнить какое-либо простое действие (высунуть язык, показать, как он причесывается или чистит зубы). При апраксии сделать это больной не в состоянии.
4. Каковы причины апраксии?
Разрыв проводящих путей, обеспечивающих выполнение двигательных задач. Они начинаются из центра Вернике, соединяя его с префронтальной областью посредством дугообразных волокон, затем идут к двигательной зоне коры левого полушария (для правой половины тела), и наконец, в составе мозолистого тела переходят в правое полушарие к его коре (для левой половины тела).
Любое прерывание этих путей приводит к невозможности усвоить инструкцию и выполнить двигательную задачу, даже несложную.
- Читать далее "Советы по оценке менингеальных симптомов (признаков менингита)"
Оглавление темы "Оценка поражения нервной системы":- Советы по оценке миопатий
- Советы по оценке поражений нервно-мышечных синапсов
- Советы по оценке поражений периферических нервов
- Советы по оценке поражений спинномозговых корешков (радикулопатий)
- Советы по оценке поражений спинного мозга
- Советы по оценке поражений ствола мозга
- Советы по оценке поражений мозжечка
- Советы по оценке поражений полушарий головного мозга
- Советы по оценке менингеальных симптомов (признаков менингита)
- Советы по оценке комы (сознания)