1. Что такое черный акантоз (акантокератодермия)?

Это состояние характеризуется появлением бляшек коричневого или черного цвета с нечеткими границами и бархатистой поверхностью, которые обычно локализуются в местах опрелостей (в подмышечных впадинах и в паху), но могут возникать на любом участке кожи и слизистых.

Кроме того, часто поражаются пупок, задние и боковые складки кожи шеи, особенно у детей. У женщин с гиперандрогенией и ожирением поражение чаще всего локализуется в области вульвы.

Акантокератодермия часто сочетается с мягкими бородавками (акрохордонами) и может возникать на слизистых оболочках (например, в ротовой полости, пищеводе, слизистой носа и гортани). Также часто поражаются ареолы сосков.

2. Назовите причины черного акантоза.

Наиболее часто развитие заболевания вызывают факторы, стимулирующие пролиферацию кератиноцитов эпидермиса и фибробластов дермы. Доброкачественную акантокератодермию могут вызывать инсулин или инсулиноподобный фактор роста; злокачественную форму вызывают аналогичные им вещества, продуцируемые злокачественной опухолью. Черный акантоз наблюдается при следующих состояниях.

• Ожирение и резистентность к инсулину. Наблюдается зависимость от избытка массы тела; при снижении веса заболевание может полностью регрессировать.

• Врожденные синдромы. Характерен для молодых женщин с синдромом А и синдромом В. Синдром А также называют синдромом HAIR-AN (от Hyper Androgenemia — гиперандрогения, Insulin Resistance — резистентность к инсулину, Acanthosis Nigricans — черный акантоз).
Он встречается главным образом у молодых афроамериканок с поликистозом яичников, высоким уровнем тестостерона и симптомами вирилизации (гирсутизм, гипертрофия клитора). Синдром типа В наблюдается у женщин с неконтролируемым сахарным диабетом, яичниковой гиперандрогенией или аутоиммунными заболеваниями (например, системной красной волчанкой, склеродермией, синдромом Шегрена, тиреоидитом Хашимото). Часто обнаруживают антитела к инсулиновым рецепторам.

• Лекарственная реакция как результат применения никотиновой кислоты, инсулина, вытяжки из гипофиза, системных глюкокортикостероидов, диэтилстильбэстрола.

• Злокачественные новообразования внутренних органов.

3. Как часто встречается черный акантоз, ассоциированный со злокачественными новообразованиями? Опишите его проявления.

Он составляет 1/5 всех случаев; как правило, наблюдается при злокачественных опухолях: аденокарциноме органов желудочно-кишечного тракта (в 90% случаев) и желудка (в 60% случаев). Черный акантоз часто развивается одновременно с опухолью, хотя может опережать ее (почти на 15 лет) или возникать после ее появления.

У 25-50% больных черный акантоз проявляется поражением ротовой полости (в основном языка и губ), которые редко пигментируются. Неотличимый от доброкачественной формы, злокачественный черный акантоз обычно не сопровождается ожирением, характеризуется более обширным поражением кожи, более быстрым распространением, атипичной локализацией (на ладонях, подошвах, слизистых), часто сопровождается клиническими симптомами.

Возможность регрессии или прогрессирования определяется течением основного злокачественного процесса.

- Читать далее "Советы по осмотру меланоцитарного невуса"

1. Советы по осмотру акрохордон (мягких бородавок)
2. Советы по осмотру витилиго
3. Советы по осмотру разноцветного лишая
4. Советы по осмотру черного акантоза (акантокератодермии)
5. Советы по осмотру меланоцитарного невуса
6. Советы по осмотру себорейного кератоза
7. Советы по осмотру меланомы
8. Советы по осмотру поражения кожи солнцем
9. Советы по осмотру образований кожи желтого цвета
10. Советы по осмотру псориаза