Советы по оценке поджелудочной железы
«Многие больные сахарным диабетом остаются живы, хотя и едят тайком запрещенный им врачами хлеб».
М.Х. Фишер [М.Н. Fischer] (1879-1962). Основы хирургии [Principles of Surgery].
Какова роль непосредственных методов исследования в диагностике заболеваний поджелудочной железы?
Всегда была и до настоящего времени остается очень ограниченной и сводится к выявлению резкого увеличения поджелудочной железы при псевдокистах или раке. При остром геморрагическом панкреатите иногда можно видеть околопупочные подкожные кровоизлияния (симптом Куллена) и красновато-цианотичные участки на коже боковых отделов живота (симптом Грея Тернера), свидетельствующие о забрюшинном кровоизлиянии, но эти симптомы малочувствительны и неспецифичны.
Другие непосредственные находки при панкреатите включают:
• Втяжение передней стенки живота в виде дуги лука, центр которой совпадает с пупком, втянутым вследствие ограниченного перитонита («лук Купидона»).
• Болезненность при поколачивании по грудным и поясничным позвонкам и (или) при пальпации левого верхнего квадранта живота в положении обследуемого на правом боку с приведенными к груди коленями (симптом Малле-Ги [Mallet-Guy], по фамилии французского хирурга, описавшего его первым).
• Проявления последствий панкреатита. Самое распространенное из них — псевдокиста, деформирующая стенку живота и в половине случаев доступная пальпации.
А. «Лук Купидона» при панкреатите.
Б. Контур при ожирении.
В. Контур при растянутом мочевом пузыре.
Видео №1: техника поверхностной пальпации живота
Видео №2: техника глубокой пальпации живота
- Читать далее "Советы по оценке почек"
Оглавление темы "Объективное обследование пациента":- Что такое контрактура Дюпюитрена?
- Что такое печеночный запах изо рта?
- Что такое симптом Мерфи?
- Что такое закон Курвуазье?
- Советы по пальпации селезенки
- Советы по перкуссии селезенки
- Советы по объективному исследованию желудка
- Советы по оценке поджелудочной железы
- Советы по оценке почек
- Советы по аускультации почек