Советы по аускультации почек
1. Какова роль аускультации в диагностике заболеваний почек?
Это важный метод диагностики заболеваний сосудов почек. В половине случаев этих заболеваний наблюдаются систолические шумы. Важны их характер и локализация:
• Передние систолические шумы выслушиваются в полосе, проходящей поперечно по передней стенке живота на уровне пупка. Они представляют собой достаточно чувствительный, но малоспецифичный признак заболеваний сосудов почек (частота ложноположительных результатов, особенно при артериальной гипертонии, составляет 30%).
• Задние систолические шумы выслушиваются между поясничным отделом позвоночника и нижним краем XII ребра. Эти шумы — высокоспецифичный (около 100%), но малочувствительный (10%) признак заболеваний сосудов почек.
2. Каково диагностическое значение передних продолжительных сосудистых шумов?
Продолжительные (т.е. распространяющиеся за пределы второго сердечного тона) сосудистые шумы обладают в отношении заболеваний сосудов почек чувствительностью 50%, а при артериальной гипертонии с фиброзно-мышечной гиперплазией почечной артерии — даже 80-90%. Их специфичность выше, чем передних систолических (частота ложноположительных результатов ниже 7%).
На заметку: Задние систолические шумы специфичны, но нечувствительны, передние — чувствительны, но неспецифичны. Передние продолжительные шумы и чувствительны, и специфичны.
- Вернуться в оглавление раздела "диагностика болезней"
Оглавление темы "Объективное обследование пациента":- Что такое контрактура Дюпюитрена?
- Что такое печеночный запах изо рта?
- Что такое симптом Мерфи?
- Что такое закон Курвуазье?
- Советы по пальпации селезенки
- Советы по перкуссии селезенки
- Советы по объективному исследованию желудка
- Советы по оценке поджелудочной железы
- Советы по оценке почек
- Советы по аускультации почек