Советы по объективному исследованию желудка
«Желудок — это то, что отличает животных от растений; мы не знаем ни одного растения, имеющего желудок, и ни одного животного, которое бы его не имело».
Дж. Хантер [J. Hunter] (1728-1793). Основы хирургии [Principles of Surgery]
1. Какова роль непосредственных методов исследования в диагностике заболеваний желудка?
Очень невелика. Ограничивается выявлением застоя содержимого в желудке. Так было всегда и остается до настоящего времени. Кроме того, в практике распространена лишь аускультация желудка для косвенного подтверждения правильности положения интубационной трубки или назогастрального зонда.
2. Каковы непосредственные признаки застоя желудочного содержимого?
Клапотаж и шум плеска.
3. Что такое клапотаж?
Клапотаж — французское слово (clapotage), означающее плеск воды позади рассекающего ее судна. Этот звук вызывают, постукивая кончиками сложенных вместе пальцев по расслабленной эпигастральной области. Начинают постукивание в нижней части живота чуть слева от средней линии и постепенно продвигаются к мечевидному отростку. Плеск необходимо уловить при первых постукиваниях в эпигастральной области, так как потом его не удается вызвать из-за рефлекторного напряжения мышц.
4. Что такое шум плеска?
Аналогичный звук — шум плеска — вызывают следующим образом: обследуемого быстро поворачивают с боку на бок, предварительно поставив стетоскоп на эпигастральную область. При пустом желудке вызвать шум плеска не удается. Его наличие через 5 часов после обильного приема пищи или через 2 часа после того, как пациент выпил стакан воды, свидетельствует о застое желудочного содержимого.
Вызывание шума плеска — прием грубый. Кроме того, источником напоминающего его шума может оказаться наполненная жидким содержимым кишечная петля. Гораздо более информативна обзорная рентгенография в горизонтальном и вертикальном положениях, выявляющая уровень жидкости в желудке и газовый пузырь над ним. Тем не менее вызывание шума плеска сохраняет значение как простейший диагностический прием, позволяющий выявить замедление эвакуации из желудка.
5. Какую роль в диагностике играет аускультация желудка?
Ее используют только для проверки правильности положения назогастрального зонда (если конец зонда в желудке, то при введении в него воздуха выслушивается булькающий звук). Однако ценность этого приема ограничена. Кроме того, желудок наряду с легкими выслушивают, чтобы убедиться в правильности положения интубационной трубки.
Видео определения дна желудка
- Читать далее "Советы по оценке поджелудочной железы"
Оглавление темы "Объективное обследование пациента":- Что такое контрактура Дюпюитрена?
- Что такое печеночный запах изо рта?
- Что такое симптом Мерфи?
- Что такое закон Курвуазье?
- Советы по пальпации селезенки
- Советы по перкуссии селезенки
- Советы по объективному исследованию желудка
- Советы по оценке поджелудочной железы
- Советы по оценке почек
- Советы по аускультации почек