Симптомы карциноида кишечника и его диагностика

Симптомы карциноида кишечника и его диагностика

Карциноид - аргентаффинома или опухоль, происходящая из диффузной нейроэндокринной системы желудочно-кишечного тракта, называемой АПУД системой (APUD). Существует несколько новообразований АПУД системы помимо карциноида: опухоль островков поджелудочной железы, медуллярная карцинома щитовидной железы.

Заболевание наблюдается весьма редко, менее 0,5%, локализация карциноида чаще всего в аппендиксе. При аппендикулярном карци-ноиде типичный для других локализаций этой опухоли карциноид-ный синдром (тахикардия и покраснение кожи верхних отделов туловища) почти не наблюдается.

Патология и гистопатология карциноида кишечника

Опухоли АПУД системы по данным световой микроскопии неотличимы одна от другой. Они состоят из однотипных мелких клеток с однотипным ядром. Точный тип опухоли выявляется иммуноокраской. Даже маленькие опухоли зачастую инвазируют в мышечный слой.

Клиника карциноида кишечника

Большинство пациентов асимптоматично. Часть больных госпитализируют и оперлруют по поводу острого аппендицита из-за обструкции опухолью просвета отростка.

Ряд пациентов жалуется на боли в животе неспецифического характера и расстройства стула, но чаще всего клиника аналогична приступу аппендицита.

Диагноз карциноида кишечника

Диагноз карциноида устанавливается при рентгенологическом (включая компьютерную томографию), эндоскопическом исследовании желудочно-кишечного тракта.

В большинстве случаев диагноз карциноида устанавливают при патогистологическом исследовании удаленного по поводу острого аппендицита червеобразного отростка.

Лечение карциноида кишечника

Наличие в червеобразном отростке карциноида и при диаметре опухоли менее 2 см требует только аппендэктомии без дальнейшего наблюдения за этим пациентом. Рецидив на протяжении более двух десятилетий не развивается.

Опухоль более 2 см в наибольшем измерении требует правосторонней гемиколэктомии, особенно у молодых пациентов. Больным старше 60 лет с серьезными сопутствующими заболеваниями показана обычная аппендэктомия.

а - пациентка в момент прилива крови к лицу — выраженный карциноидный синдром
б - пассаж бария в тонкой кишке. Карциноидная опухоль в середине подвздошной кишки.
Виден шестимиллиметровый полип на широком основании с гладкой поверхностью (показан стрелкой) в сочетании с фокальным сужением просвета кишки.
У этого небольшого поражения есть микроскопические метастазы в брыжеечные лимфатические узлы.
в - карциноидный синдром (компьютерная томограмма). В брыжейке тонкой кишки обнаружено двухсантиметровое образование с кальцинированным центром (показано стрелкой).
От тонкой кишки к нему лучеобразно расходятся толстые полосы — опухолевая инфильтрация сосудистых пучков с внутрисосудистыми изменениями
г - пассаж бария в тонкой кишке. Карциноидная опухоль. Складки многих петель тонкой кишки фиксированы в направлении центра ее брыжейки, петли кишечника фокально расширены

- Читать далее "Симптомы запора и его диагностика"

Оглавление темы "Болезни толстого кишечника":