Методы исследования функции почек

1. Общий анализ мочи. В норме суточное количество мочи составляет 700-2000 мл. Полиурией считают выделение более 2500 мл/сутки, олигурией - менее 500мл/сутки, анурией - менее 100 мл/сутки. Глюкозурия - выделение более 300 мг глюкозы в сутки отмечается обычно при сахарном диабете, но может быть и проявлением поражения канальцев. Удельный вес мочи варьирует от 1,000 до 1,025.

2. Функцональные тесты для исследования функции почек. Скорость клубочковой фильтрации (СКФ) определяется по очищению (клиренсу) крови от креатинина или инулина (более точен). Уровень креатинина в крови имеет обратную связь со скоростью клубочковой фильтрации и, следовательно, концентрация креатинина в крови позволяет оценить ее при учете уровня продукции креатинина (масса тела, возраст) и метаболизма (выше при уремии).
В норме концентрация креатинина у мужчин 1,2 мг.%, у женщин 1,0 мг.%

Формула расчета клиренса:
Клиренс креатинина = (140 - возраст) х вес(кг.)/ 72 х конц.креат.(мг%)

У женщин полученные данные умножают на 0,85. В норме у мужчин клиренс составляет 140-200 л/сутки, а у женщин 120-180 л/сутки. Следует учитывать, что в начальных стадиях поражения клубочков уровень креатинина в крови нормальный вследствие компенсаторной гипертрофии интактных клубочков.

Только после потери 50-75% фильтрующей поверхности концентрация креатинина снижается. Инулиновый тест и пробы с радиофармпрепаратами сложны, но позволяют точно измерить СКФ. Тесты на концентрационную (с воздержанием от употребления жидкости и введением вазопрессина), дегидратационную (100 мг/кг аммония хлорида) способность почек также используют (но гораздо реже) для оценки функционального состояния мочевыделительной функции.

Биопсия почек выполняется при острой почечной недостаточности, при неясной этиологии поражения почек, при быстро прогрессирующем гломерулонефрите или нетипичном течении заболевания, при дисфункции трансплантированной почки, нередко показано при нефротическом синдроме, сахарном диабете, системной красной волчанке или амилоидозе.

Противопоказана биопсия при наличии единственной почки, нарушении свертывания крови и артериальной гипертензии с диастолическим давлением выше 100 мм рт.ст., инфекциях и абсцессах почки, опухолях.

Общий анализ мочи в норме

Общий анализ мочи в норме
Общий анализ мочи в норме

- Читать далее "Симптомы гематурии, протеинурии и их диагностика"

Оглавление темы "Диагностика заболеваний":
  1. Симптомы миеломной болезни и ее диагностика
  2. Симптомы лимфогранулематоза (болезни Ходжкина) и его диагностика
  3. Симптомы тромбоцитопении и ее диагностика
  4. Симптомы тромбоцитопатии и ее диагностика
  5. Симптомы коагулопатии и ее диагностика
  6. Симптомы гиперкоагуляции (склонности к тромбозам) и ее диагностика
  7. Симптомы поражения сосудов и их диагностика
  8. Методы исследования функции почек
  9. Симптомы гематурии, протеинурии и их диагностика
  10. Симптомы острой почечной недостаточности (ОПН) и ее диагностика