Парапроктит - формирование абсцессов в перианальной и околопрямокишечной клетчатке - частое заболевание, источником которого является проникновение колибациллярной флоры из анальных крипт за пределы кишечной стенки. В зависимости от расположения очага различают поверхностный (подкожный, подслизистый), ишиоректальный и пельвиоректальный абсцессы.

Подслизистый располагается у переходной складки слизистой и кожи анальной области, ишиоректальный - между наружной поверхностью сфинктера, кожей и нижней поверхностью мышцы, поднимающей задний проход, пельвиоректальный - между верхней поверхностью m.levator ani и тазово-брюшной мышцей. Страдают этим заболеванием чаще мужчины в возрасте 30-60 лет. Больные жалуются на резкие болевые ощущения в области заднего прохода, независимо от акта дефекации и, естественно, усиливающиеся при нем.

Нередко сами больные отмечают появление болезненной припухлости, повышение температуры. Диагностика субмукозного и ишиоректального абсцессов не вызывает особых затруднений. Отчетливо видна припухлость, гиперемия кожи вблизи анального отверстия или на переходной складке, при пальцевом исследовании определяется болезненное уплотнение. Значительно труднее распознается пельвиоректальный абсцесс.

При этом болевые ощущения могут локализироваться в нижнем отделе живота, сопровождаться ложными позывами на дефекацию и мочеиспускание. При внешнем осмотре промежности и ягодиц патологические изменения могут отсутствовать. Лишь при глубоком пальцевом обследовании обнаруживается болезненное выпячивание одной из стенок прямой кишки, иногда с очагом размягчения.

Высокая температура, лейкоцитоз, раздражение брюшины могут привести к диагностическим ошибкам (аппендицит, воспаление женских половых органов). В трудных случаях для диагностики применяется трансректальное ультразвуковое исследование (US) и компьютерная томография таза (СТ).

Лечение оперативное. Операция заключается в широком вскрытии абсцесса, эвакуации гноя, пальцевом исследовании полости с целью удаления некротизированной клетчатки и дренировании. При подкожно-подслизистом абсцессе возможно вскрытие его в просвет прямой кишки с ликвидацией внутреннего отверстия гнойника.

- Читать далее "Симптомы параректального свища (fistula ani) и его диагностика"

1. Симптомы хирургических осложнений болезни Крона и их диагностика
2. Симптомы парапроктита (perianal abcsess) и его диагностика
3. Симптомы параректального свища (fistula ani) и его диагностика
4. Симптомы эпитеального крестцово-копчикового хода (pylonidal sinus) и его диагностика
5. Симптомы геморроя (hemorrhoids) и его диагностика
6. Симптомы трещины заднего прохода (fissura ani) и его диагностика
7. Симптомы выпадения прямой кишки (rectal prolaps) и ее диагностика
8. Симптомы холецистита (cholecytis) и его диагностика
9. Симптомы механической желтухи при закупорке общего желчного протока (common bile duct obstruction) и ее диагностика
10. Симптомы острого панкреатита (acute pancreatitis) и его диагностика