У недоношенных детей пневмоторакс можно наблюдать еще в конце 2-го месяца, и обычно он связан с пневмонией, при которой развилась областная эмфизема или буллезная полость. Симптомы пневмоторакса могут быть бурными с тяжелым цианозом, диспноэ, тахикардией и значительным беспокойством вплоть до подобного шоку состояния, но часто диагноз можно поставить только при систематическом рентгенологическом контроле каждого новорожденного и недоношенного ребенка, поведение которого, особенно дыхательное, является неестественным или вызывает неуверенность.
Без регулярного рентгенологического обследования большая часть данных заболеваний остается клинически бессимптомной.

Основой для правильного диагноза являются скиаграммы в сагиттальной и обеих фронтальных проекциях. Бесструктурное или гипоструктурное „осумкование" сердца чрезмерно прозрачным слоем в сагиттальной проекции и значительное накопление воздуха, обширная бесструктурная, чрезмерно прозрачная область между грудной и медиастинальной тенью у новорожденного кроме прогрессирующей долевой эмфиземы и т. д. — все это должно заставлять думать о пневмомедиастинуме.

О наличии парциального или тотального пневмоторакса говорит отсутствие легочного рисунка в области пневмоторакса. Однако сравнительно часто у новорожденных и недоношенных детей складка кожи на спине, возникшая при передвиганий ребенка, может на кассете при центрировании выглядеть как парциальный пневмоторакс.
В зависимости от размеров пневмоторакса тень сердца и больших сосудов бывает в различной степени передвинута на здоровую сторону, а на пораженной стороне может наблюдаться изменение положения диафрагмы.

Легкие бывают или вдоль всей окружности отделены от грудной стенки воздушной оболочкой (плащевой пневмоторакс), или при парциальном пневмотораксе они в определенной области сдавлены, а при тотальном пневмотораксе они почти полностью спадают, причем в первую очередь сморщивается верхушечная часть верхней доли и базальная часть нижней доли, затем часть легких в среднем пространстве, пока в конце концов легкие не сморщатся в виде овального или круглого образования, подвешенного на корне легких.

Места слипания и особенно сращения, которые могут наблюдаться у более взрослых детей, дают возможность развиться только частичному коллапсу легких, размеры и формы которого зависят от локализации и размеров сращений.
Большая солитарная киста в некоторых случаях может выглядеть как пневмоторакс.

Плащевой пневмоторакс обычно бывает доброкачественным. Он не вызывает особенных затруднений и сравнительно легко спонтанно исчезает. В некоторых случаях удается наблюдать изолированный междолевой пневмоторакс.

- Читать далее "Дифференциация пневмоторакса. Пиопневмоторакс у детей"