Верхние плевриты средостения встречаются чаще. Они могут отчасти переходить также на верхушечную область. Они редко распространяются от верхнего средостения до диафрагмы. Нижние плевриты средостения иногда переходят и на диафрагму.

Тот, кто имел возможность увидеть у детей на секционном столе медиастинальные слипчивые процессы, гнойные или фибринозные скопления на медиастинальных плевральных поверхностях, тот не может поддерживать скептическое мнение о возможности развития различных форм медиастинальных плевритов.

У них наблюдалось доброкачественное течение. Они могли временно оставлять после себя корки, которые на скиаграмме и скиаскопически выглядели как острые, густые тени на краю средостения или сердца (Weill 1921, Malnekoff 1930, Рохлин 1932, Engel 1932, Udvardy 1934 и др.).

Они встречались преимущественно у грудных и маленьких детей. Рентгенологически их случайно находили часто на протяжении инфекций дыхательных путей. Не столь уж редко встречающиеся незначительные или отчетливые медиастинальные лимфаденопатии являются начальными картинами или остаточными явлениями части данного более обширного медиастинального симптомокомплекса.

Медиастинальные плевральные корки и сращения выдавали себя крышеобразным или же выступающим участком медиастинальной тени чаще в области верхнего средостения.
Несомненно, что количество медиастинальных плевритов постепенно убывает, а у оставшихся плевритов еще больше уменьшилось количество правильных и надежных диагнозов. Изолированные плевриты средостения не встречаются часто, но они не являются столь уж редкими.

У грудных и маленьких детей они имеют преимущественно неспецифическую, у более взрослых детей специфическую эпидемиологию. При неспецифических формах первичное заболевание носит гриппозный или подобный гриппу характер, после которого следует бактериальная инфекция дыхательных путей, легких или медиастинальный лимфаденит.

Он может протекать гипосимптомно, пока не разовьется раздражающий даже спастический кашель, побледнение, слабость, отсутствие аппетита, субфебрильная лихорадка, неопределенные данные аускульта-ции или жесткое дыхание, неравномерно сопровождаемое среднепузырчатыми хрипами, часто звонкими, а в некоторых случаях непостоянные шумы трения заставляют произвести рентгеновское исследование, причем определяется отклонение от нормы в области средостения.

Густота плеврально-медиастинального выпота большей частью равна интенсивности тени средостения. Медиастинальный плевральный выпот обусловливает расширение, деформацию, выступ медиастинальнои тени на одной, в редких случаях на обеих сторонах. Край тени плеврита средостения не всегда бывает острым, как это часто приводится.

При оценке отклоняющихся от нормы теней средостения всегда необходимо учитывать возраст, развитие ребенка, состояние его питания, период респирации, положение диафрагмы, ребер, бифуркации и трахеи, кровенаполнение больших вен и легких, у грудных детей также период времени после еды.

- Читать далее "Висцеромедиастинальные плевритические сращения. Пневмоторакс"