Постпневмонические абсцессы возникают при нагноении плюрицентрической пневмонии с возможным последующим хроническим уплотнением легочной ткани и бронхоэктазиями или при нагноении подостро протекающей и нерассасавшейся долевой пневмонии в верхних и средних пространствах легких.

Особой вторичной формой являются эмболически-метастатические легочные абсцессы, возникающие в виде гематогенных метастазов после ангины, при мастоидите и других формах осложнений ушного заболевания, при сепсисе, пупочном нагноении, остеомиэлите, после различных заболеваний, вызванных стафилококками, в прежние времена при дифтерии, скарлатине и гнойных процессах в брюшной полости.

В некоторых случаях также после брюшных операций. При таком механизме возникновения развивается несколько абсцессов вследствие нагноения инфарктов, которые возникают обычно на периферии легких, субплеврально тромбоэмболическим путем. Однако может также возникнуть солитарный абсцесс из инфицированного эмбола. При скарлатине абсцессы не всегда имеют гематогенное происхождение, но они могут возникать также вследствие аспирации стрептококкового гноя при язвенных процессах в полости рта и глотки. Аналогичное происхождение наблюдалось также у части легочных абсцессов при дифтерии. Наконец, для полного представления можно припомнить, что легочные абсцессы могут возникать per continuitatem. Вторичные абсцессы легких вообще встречаются редко.

Этиологическими факторами чаще бывают стафилококки, стрептококки и пневмококки, иногда бациллы инфлуэнцы, бактерии коли и, наконец, различно часто фузиформные бациллы и спириллы из полости рта. Абсцессы иногда развиваются после гриппозной пневмонии или встречаются при туляремии.

Стафилококковые формы могут быть первичными и вторичными. Первичная абсцедирующая стафилококковая пневмопатия является обычной абсцедирующей пневмопатией грудного возраста, особенно в первые 6 месяцев жизни. В более позднем возрасте стафилококковый абсцесс чаще развивается после легочного заболевания, которое в свою очередь развилось после вирусной инфекции. В некоторых случаях в содержимом абсцесса находят дрожжевые грибки.

Данные о пестроте этиологии обусловлены тем, что даже при отчетливом моноэтиологическом начале к первичным возбудителям весьма быстро присоединяются другие возбудители, чаще всего такие, которые присутствуют в полости рта.

- Читать далее "Клиника постпневмонических абсцессов легких. Опорожнение абсцесса легкого"