У пораженных детей общее состояние не восстанавливается после стихания признаков острой стадии заболевания, здоровье полностью не восстанавливается. Недомогание, кашель и патологические симптомы со стороны легких сохраняются и сменяют друг друга. Над пораженной областью слышно ослабленное или трахеальное, иногда только неопределенное трахеальное дыхание. Перкуторное притупление иногда имеет коробочный оттенок вследствие эмфиземы вокруг хронического процесса.
При перкуссии можно в некоторых случаях обнаружить даже подобное доске сопротивление над толстой коркой или осумкованным выпотом. Определяемые изменения зависят от размеров пораженной области.

Дети с этим заболеванием бледны, цианотичны, имеют лабильный пульс. У них можно обнаружить систолический шум на верхушке, акцент второго тона над легочной артерией, уменьшение или расширение границ сердца, изменение артериального и венозного давления, изменения функциональных тестов, электрокардиограммы и капиллярного кровообращения. В крови наступает также нарушение кислотно-щелочного равновесия и переход к ацидозу.

Рентгенологически можно при хронических пневмониях обнаружить тени различной интенсивности, начиная с завуалирования вплоть до гомогенных пятнистых теней вследствие различной густоты пятнистых затемнений, или густую гомогенную тень, которая может иметь вокруг себя мелкие пятнистые тени различной густоты. В других случаях видны нежные или толстые, или размытые тяжистые тени, которые сбегаются к легочным воротам. Обе эти формы могут протекать совместно.

Сморщивание является обычной формой заживления, что может вести также к деформации грудной клетки (рис. 219, Фр. Ш. 8 лет, Oligophrenia, Pn. chronica).

От истинных хронических пневмоний можно отличить различные рецидивирующие и повторяющиеся воспаления легких, непрерывность которых прерывается. Это четко показали в работах Ноustek (1959), Hlouskova (1959), Lhotak (1959), Veselinov (1959).

Абсцесс легких

Большое или меньших размеров ограниченное нагноение легочной паренхимы называется легочным абсцессом. Патологический процесс в легких ведет к некрозу легочной ткани и к образованию гнойного очага или полости. Абсцессы могут быть множественными или единичными, могут поражать обе стороны легких или одну сторону, могут быть микроскопическими, миллиметровыми, или их размеры могут достигать нескольких сантиметров.

Они встречаются в каждом возрасте, у грудных детей и у более взрослых детей, однако после второй мировой войны они встречаются чаще, чем в период перед второй мировой войной. Это мы наблюдали в детской клинике университета в Братиславе. В те времена мы констатировали, что в пределах нашей клиники это заболевание было редким явлением (Bohm 1934, Kux 1937). Teyschl, однако, наблюдал абсцессы чаще, особенно те, которые, вероятно, возникали гематогенно при гнойных отитах. Может наблюдаться первичное развитие местного абсцесса легких.

С самого начала развивается гнойная инфекция. Ей не предшествует никакое заболевание. Разве только может наблюдаться катар верхних дыхательных путей, но без пневмонического процесса. Абсцесс может иметь гематогенное или бронхогенное происхождение. Другие формы являются парапневмоническими и постпневмоническими.

Встречаются также бронхоэктатические абсцессы, возникающие вследствие недостаточного оттока из эластического пространства, возникающие вследствие застоя инфекционного содержимого и проникновения воспаления в окружающую паренхиму легких. Другие абсцессы развиваются после аспирации чужеродного тела, конта-минированной пищи, заразных выделений, крови или гнойного обрывка миндалины, аденоидных разрастаний при тонзиллэктомиях и аденотомиях или при стоматологических вмешательствах. Предполагают, что аспирация может произойти также во сне.
Абсцессы легких с аспирационным происхождением имеют характерное размещение на периферии легких в пределах одного сегмента.

- Читать далее "Постпневмонические абсцессы. Возбудители абсцессов легких"