Первичное чрезмерное кровенаполнение расширенных капилляров обусловливает уменьшение прозрачности пораженной области, поскольку гиперемия в этих местах уменьшает также и содержание воздуха. Эти неопределенных очертаний тени плавно переходят в здоровую паренхиму легких. Тени развившихся инфильтратов часто имеют треугольную форму, но нередко и другие формы. В верхних пространствах образуются главным образом треугольные тени.

В средних пространствах треугольные тени встречаются в области легочных ворот. В левом нижнем пространстве можно увидеть равномерное затемнение, похожее на тень инфильтрата в язычке легких, которое может имитировать плеврит. В нижнем пространстве вправо и влево сзади встречаются различные формы теней, которые похожи на ателектазы, но которые не всегда бывают столь густыми.

Процессы в нижних долях на обеих сторонах, также как и в других долях, всегда следует рассматривать во фронтальной проекции. Пестрота теней, наблюдаемая в сагиттальной проекции, во фронтальной проекции уменьшается на несколько форм, среди которых наиболее важной является типичная „пневмоническая пирамида", которая занимает различное положение, и форма которой различна в зависимости от локализации воспаления. У грудных детей почти 1/4 неспецифических пневмоний имеет сегментарную форму.

В послегрудном периоде сегментарные процессы нарастают с 1/3 на 2-ом году 2/з на 5—14 году жизни. У более взрослых детей крупозные пневмонии чаще всего поражают два или только один сегмент. Наиболее частая локализация у грудных детей наблюдается в сегментах Р2, Рх и Р6, у более взрослых детей Р2, Р3 и Р6. Более половины пневмоний, связанных с коклюшем, имеет также и у грудных детей форму сегмента. Наиболее часто поражаются сегменты Pi и Р6, менее часто Р7, Эти данные, полученные Hartung'oM (1956), в значительной степени согласуются с нашими наблюдениями.

В непораженной паренхиме наблюдается некоторое повышение прозрачности вследствие компенсаторного вздутия и, возможно, также перерастяжения легочной ткани. В период нарастания и ликвидации процессов тень корней легких становится гуще, и их рисунок расширяется. Об увеличении лимфатических узлов мы ужее говорили.

При крупозных пневмониях расширение сердца не встречается столь часто как при плюрицентрических формах пневмоний. Даже весьма мимолетное сливание сердечной тени с тенью правой легочной артерии или ступенчатое перекрытие паракардиального просветления между сердечной тенью и тенью правой легочной артерии, обусловленное просветом бронха, можно наблюдать сравнительно часто.
Рентгенологически выявляемые регрессивные изменения редко когда продолжаются дольше, чем 2 — 4 недели.

При заживлении все очаги и их части не рассасываются равномерно, и таким образом при рассасывании инфильтратов часто можно выявить отдельные первоначальные очаги пневмонического инфильтрата. Рентгенологически можно обнаружить пятна различной величины и особенно различной густоты, и между ними видна легочная ткань с нормальной или повышенной прозрачностью. В других случаях можно наблюдать постепенное рассасывание, начиная от краев инфильтрата или от периферии, и прояснение распространяется гилюсопетально вплоть до легочных ворот.

У других детей можно наблюдать более или менее отчетливый сетчатый рисунок, который бывает различно густо завуалирован. В некоторых случаях предоставляется возможность наблюдать самостоятельные или совместно с пятнистым затемнением густые, остро ограниченные тяжистые тени. Эти тени чаще встречаются при медленном обратном развитии процесса. Временно можно в месте пневмонии наблюдать эмфизему, даже совместно с буллезными образованиями.

При выздоровлении наиболее медленно рассасывается инфильтрат, расположенный вдоль междолевой щели, это лучше всего видно при боковой косой проекции. Избыточную околощелевую и междолевую тень в месте перенесенной пневмонии можно наблюдать еще месяцами. Остальные картины описаны в главе о сегментарных процессах.

- Читать далее "Переходные пневмонические формы. Причины и течение переходных пневмонических форм"