Известно, что у больных сахарным диабетом чаще, чем в популяции в целом, развивается атеросклероз артерий. В связи с этим необходимо тщательное исследование магистральных артерий нижних конечностей у всех пациентов, страдающих диабетом, для раннего выявления ате-росклеротических поражений (Балаболкин М.И., 1994).

Особенности поражения магистральных артерий конечностей при сахарном диабете (Кунцевич П.И., 1999; 2004):
- преобладают дистальные нарушения с поражениями артерий стопы и голени;
- характерен склероз Менкеберга - обызвествление средней оболочки артерий, сопровождающееся выраженным снижением эластичности артериальной стенки (Broker, Pfeifer, Levin et al., 2001). При исследовании магистральных артерий в В-режиме, чаще в артериях голени, отмечается увеличение толщины стенки артерии с наличием эхосигналов высокой интенсивности и акустической тени, перекрывающей подлежащие ткани;

- у части больных на допплерограмме отсутствует кровоток в конце диастолы при сохранении острого систолического пика и обратного кровотока в период ранней диастолы; вероятно, это связано с тем, что в результате обызвествления сосудистая стенка становится ригидной и теряет способность к дилатации (Кунцевич Г.И., 1999);

- при окклюзии дистального артериального русла показатели ЛИД могут повышаться до 1,3-1,7. Это связано со снижением эластичности и повышением жесткости артериальной стенки из-за отложения кальция в стенке артерий (Кунцевич Г.И., 1999). Поэтому в несжимаемой в результате кальцификации артериальной стенке сосуда определяется ложновысокое давление у лодыжки, несмотря на наличие поражения артерий.

Ангиодисплазия нижних конечностей. Ангиодисплазия - врожденный порок развития, проявляющийся анатомическими и функциональными нарушениями сосудистой системы, развивающийся под влиянием тератогенных факторов в период эмбриогенеза. Возникающие при этом сосудистые аномалии могут приводить к выраженным расстройствам местной и общей гемодинамики.

К ангиодисплазиям конечностей относятся: аплазия артерий, гипоплазия артерий, врожденные аневризмы артерий и вен, клапанная недостаточность вен, артерио-венозные свищи (макро- и микрофистулезная формы).

Изменения в периферической системе кровообращения как при артерио-венозных свищах, так и при разнообразных пороках венозной системы, клинически проявляются в виде хронической венозной недостаточности с постепенным прогрессированием, выраженность которой зависит как от объема диспластических изменений сосудов и их локализации, так и от длительности их существования.

Ультразвуковые критерии аномалии развития сосудов с патологическим артериовенозным сбросом:
- высокоскоростной, напоминающий артериальный, кровоток в вене;
- нормальные (микрофистулезная форма) или сниженные (макрофистулезная форма) значения пиковой систолической скорости кровотока в артерии дистальнее артериовенозного шунта;
- длительное течение заболевания может сопровождаться недостаточностью клапанов и тромбозом вен.

- Читать далее "Допплерография костей при их регенерации. Стеноз и окклюзия артерий нижних конечностей"