Не меняя положения больного, по медиальному краю тыла стопы в области предплюсны осуществляется визуализация артерии тыла стопы. Подошвенные артерии исследуются с выпрямленными ногами, при этом для визуализации медиальной подошвенной артерии датчик располагается по медиальному краю подошвенной поверхности стопы, а латеральной артерии - по латеральному краю стопы.

В ряде случаев использование режима цветового допплеровского картирования позволяет получить изображение начального сегмента латеральной артерии, огибающей бедренную кость.

Подколенная артерия и тибио-перонеальный ствол хорошо прослеживаются на всем протяжении, при этом подколенная вена располагается над артерией.
Исследование аорто-подвздошного сегмента начинается с брюшного отдела аорты. Датчик устанавливается в сагиттальной проекции по белой линии живота.

Измерение параметров кровотока проводится по мере необходимости при наличии патологических изменений в артериях. Кроме того, обязательно исследуется кровоток в стандартных локационных точках:
- в аорте (на уровне висцеральных ветвей и в инфраренальном отделе);
- в истоке ОПА, ВПА, НПА;
- в ОБА (ниже паховой связки);
- в ПБА (в истоке, в средней трети, при входе в бедренно-подколенный канал);
- в ГБА (в истоке);
- в ПкА (до истока ПББА);
- в ПББА, ЗББА (в истоке и дистальных отделах);
- в артерии тыла стопы.

Для суммарной оценки эффективности артериального наполнения конечностей рассчитывают лодыжечный индекс давления (ЛИД) как отношение систолического артериального давления в дистальном участке ЗББА к систолическому давлению в плечевой артерии. Систолическое артериальное давление на плечевых артериях измеряют методом Короткова. Затем над лодыжкой накладывается пневматическая манжета, в которую нагнетается воздух.

Момент прекращения кровотока при нагнетании воздуха в манжету регистрируется с помощью допплеровского сигнала отдатчика, расположенного за медиальной лодыжкой в проекции ЗББА.
Затем медленно выпускают воздух из манжеты до момента восстановления допплеровского сигнала от ЗББА. В норме значение ЛИД близко к 1,0 (0,9-1,2).

Метод предусматривает накладывание 10 пневматических манжет: 6 обычных плечевых манжет (накладываются на оба плеча, обе голени ниже коленного сустава и над лодыжками) и 4 специальных бедренных манжет (накладываются на каждое бедро в верхней и нижней трети). Измерение сегментарного систолического давления проводится по допплеровскому сигналу от ультразвукового датчика, установленного в проекции сосуда дистальнее манжеты.

Кроме того, вычисляется индекс давления для каждого уровня манжет, который представляет отношение давления, полученного на конкретном уровне нижней конечности, к системному давлению, измеренному на плече (Winsor, 1950). Если индекс давления превышает 1,2, то это указывает на отсутствие значимого поражения артерий нижних конечностей; 0,8-1,2 - вероятно наличие стенозирующего поражения; менее 0,8 - свидетельствует об окклюзии.

- Читать далее "Функциональные пробы артерий. Стено-окклюзирующее поражение артерий нижних конечностей"