Для гемодинамически значимой экстравазальной компрессии брахиоцефальных вен характерны:
1 - локальное значительное расширение контрлатеральной ВЯВ. Асимметрия размеров ВЯВ более 30%;
2 - снижение скорости кровотока в комлремированной вене (предстено-тическое "залустевание") в сравнении с компенсаторно расширенной контрлатеральной веной и асимметрией средних значений скорости не менее, чем в 4 раза. В месте максимальной компрессии может наблюдаться увеличение на 30-40% линейной скорости кровотока.

Другие авторы предлагают меньшую величину асимметрии диаметра компремированного сосуда по сравнению с контрлатеральной веной и скорости кровотока проксимальнее места компрессии в 2 и более раз. Обращают внимание на увеличение диаметров и показатели кровотока в позвоночных венах (Бельков Ю.А., Алексеева Л.В., Бойко И.К., 2004).

Деформация поперечного профиля вены не выражена. Показатели кровотока практически не отличаются от таковых в норме. Нехарактерны турбулентность потока, расширение венозных коллатералей.

Другая нередкая причина венозной дисциркуляции - это веногипотония, которая относится к первичной форме и наблюдается при приеме лекарственных средств (нитрат-нитритных, противозачаточных и т.д.), интоксикациях, включая алкогольные, при падениях атмосферного давления (циклоны, подъем на высоту и т.д.). Встречается чаще у пациентов кардиологического профиля.

Основными признаками венозной гипотонии являются:
1 - двустороннее расширение яремных вен, флебэктазия;
2 - снижение скорости кровотока на экстра- и интракраниальном уровне вплоть до периодического только при выдохе;
3 - эффект "псевдоконтрастирования" при задержке дыхания с его исчезновением при глубоком вдохе.

Недостаточность клапанов вен может быть врожденного и приобретенного генеза. Врожденная патология включает случаи аплазии, дисплазии створок клапана или наличие общего клапана в месте слияния вен, т.е. номинально имеется общее устье. Причинами приобретенной клапанной недостаточности являются деструктивные процессы (тромбоз, тромбофлебит) и вторичная недостаточность при флебэктазии и аневризме вен.

При описании клапанной недостаточности необходимо отмечать количество пораженных створок, размер вены (нормальный, флебэктазия, аневризма), -наличие ретроградного кровотока на клапане (при спокойном дыхании или при пробе Вальсальвы). Пример недостаточности клапана в ВЯВ представлен на рисунке.

Тромбоз. Основной ультразвуковой признак окклюзии безымянных и верхней полой вен - ретроградный поток в ипсилатеральной ВЯВ, направленный в контрлатеральную ВЯВ через дуральные синусы (Conkbayir, Men, Yanik, 2002).
Это главный коллатеральный путь, дополнительными путями служат шейные, грудные и медиастинальные коллатерали.

При окклюзии данных вен, наряду с описанием локализации обструкции, необходимо указать компенсаторные коллатеральные пути оттока крови.

- Читать далее "Тромбоз ветвей брахиоцефальных вен. Интракраниальный отдел брахиоцефальных вен"