Большая чувствительность УЗИ при выявлении злокачественных опухолей в стадиях Т1 и Т2, а не в Т3, имеет большое клиническое значение. Такие визуальные данные могут оказаться решающими в определении лечебной тактики. КТ и МРТ могут обладать большей точностью в стадировании распространенных опухолей, достигших стадий Т3 и Т4.

Ультрасонографическое определение N-стадии основывается на тщательном определении размеров идентифицированных периферических лимфатических узлов. Узлы больше 1 см считаются пораженными. Кроме этого критерия некоторые исследователи принимают решение на основе эхоструктуры и формы лимфоузла.

Метастатические узлы с опухолевой инфильтрацией обычно гипоэхогенные. Дополнение ЭРУЗИ тонкоигольной аспирационной биопсией может повысить точность определения состояния лимфоузлов. Большинство узлов располагается сзади, в мезоректальном пространстве, обычно прилегая к первичной опухоли или краниальнее нее; однако они могут отстоять в каудальном направлении на 4 см и более. Во всех случаях, когда подозревается рак прямой кишки, должен выполняться полный осмотр мезоректального пространства.

Польза ЭРУЗИ заключается в точности диагностического стадирования, обеспечении визуального контроля за положением иглы при выполнении тонкоигольной аспирационной биопсии лимфатических узлов, подслизистых или параректальных образований, а также в возможности определения прорастания сфинктеров. Ограничения связаны с трудностями в визуализации стенозирующих или обструктивных опухолей и возможным завышением стадии из-за неспособности различить десмопластическую реакцию и опухолевую инфильтрацию.

При дооперационной оценке рака прямой кишки ЭРУЗИ может обеспечить получение значимой вспомогательной информации. В настоящее время оно является важным дополнением к физикальному исследованию, выполненному опытным клиницистом. При использовании ЭРУЗИ клиницисты могут лучше оценить показания к проведению неоадьювантнои терапии и сфинктеросохраняющих операций.

Когда при дооперационном исследовании установлена Tis-T2- и NO-стадия заболевания, альтернативой брюшно-промежностной резекции может стать ограниченная (трансанальная) резекция. У пациентов с распространенным или неоперабельным раком в стадиях ТЗ или Т4 может оказаться полезной неоадьювантная терапия, направленная на понижение стадии заболевания. Таким образом, точное дооперационное стадирование является важным.

При выполнении ЭРУЗИ после окончания неоадьювантной терапии и после резекций могут быть получены менее точные данные. В этих случаях рубцевание и десмопластические реакции затрудняют дифференциацию измененных слоев стенки кишки. Такие обстоятельства оказываются особенно важными в дооперационной оценке пациентов при снижении стадии после неоадьювантной терапии, поскольку стадия заболевания, устанавливаемая при УЗИ, может быть преувеличена, а клиническая оценка — завышена. После резекции тонкоигольная аспирационная биопсия под контролем ЭРУЗИ нередко оказывает помощь в раннем выявлении местных и/или региональных рецидивов. Однако в таких случаях для повышения точности необходимо дальнейшее обследование.

- Читать далее "Недержание кала на УЗИ. Свищи прямой кишки на УЗИ"