Виды и клиника хронического, диссеминированного кандидоза

а) Хроническкие кандидозы. Для хронического слизисто-кожного кандидоза (СКК) характерны хронические, устойчивые к терапии поверхностные кандидозные инфекции кожи, волос, ногтей и слизистых оболочек. Фактически нет никакой предрасположенности к диссеминированному висцеральному кандидозу.

Хронический слизисто-кожный кандидоз (СКК) часто ассоциируется с эндокринонатиями, в том числе гипопаратиреоидизмом и гипотиреоидизмом, гипоадренализмом и гипотиреоидизмом, а также с состояниями, связанными со специфическими аномалиями в клеточно-опосредуемом иммунитете, такими как синдром комбинированного иммунодефицита, синдром ДиГеорга, или, например, пациенты с тяжелым нарушением Т-клеточной функции (например, СПИДом).

Хронический слизисто-кожный кандидоз (СКК), впервые возникший во взрослом возрасте, часто ассоциируется с тимомой. Существует несколько более или менее характерных клинических синдромов хронического СКК, при которых кандидозные инфекции вызывают молочницу полости рта, пеленочный дерматит, ангулярный хейлит (заеды), трещины губ, поражение ногтей и паронихия, вульвовагинит и поражение кожи.

Кожные высыпания могут проявляться эритематозной, ползучей границей или коричневатыми областями десквамации на фоне слабой эритемы. Поражение ногтей характеризуется заметным утолщением и дистрофией ногтевой пластины, внутренняя часть которой поражена Candida. Область паронихия красная и отечная, там может быть гной, а кончики пальцев часто разбухшие.

Классификация хронического кандидоза

б) Диссеминированный кандидоз. Заболеваемость диссеминированным кандидозом непрерывно растет, поскольку все больше пациентов с иммуносупрессией живут дольше. Возбудители этой формы С. albicans, С. tropicalis, С. glabrata и С. parapsilosisK получают доступ к гематогенному распространению из ротоглотки или желудочно-кишечного тракта при нарушении барьерной функции слизистых оболочек (например, при мукозите вследствие химиотерапии) или контаминации внутривенных катетеров.

Могут поражаться многие системы органов, в том числе желудочно-кишечный и респираторный тракты. Распознавание кандидозных высыпаний в контексте диссеминированной инфекции важно для раннего установления диагноза, поскольку прижизненная культура крови отрицательная у высокого процента пациентов с подтвержденным аутопсией системным кандидозом. Примерно у 10% пациентов с диссеминированным кандидозом на туловище и конечностях развиваются метастатические безболезненные эритематозные папулы с геморрагическим или пустулезным центром, размерами 0,5-1,0 см, в сочетании с лихорадкой и миалгиями.

Некоторые папулы выглядят некротическими. Дифференциальный диагноз диссеминированного кандидоза представлен в блоке ниже.

Дифференциальная диагностика диссеминированного кандидоза
Кандидоз
Кандидоз кожи и слизистых. Четко ограниченные серпигинозные высыпания с выраженным шелушением. Высыпания выглядят как псориаз.
Кандидоз
Инвазивные кандидозы с кандидемией.
Множественные эритематозные папулы на руках лихорадящего больного с гранулоцитопенией, связанной с лечением острой миелогенной лейкемии.
Обычно источником инфекции является желудочно-кишечный тракт. Candida tropicalis была изолирована в культуре крови.
В образце биопсии кожных высыпаний были видны кандидозные клетки.
Кандидозная паронихия и онихомикоз
Хронические онихии и паронихии, вызванные Candida albicans.
А. Обратите внимание на слегка болезненную, отечную ногтевую складку со слабо выраженным онихолизисом. Температура ногтевой складки повышена, но не «обжигающая». Такое поражение часто ошибочно принимается за стафилококковый паронихий.
Б. Хронический воспалительный процесс с нагноением ногтеых складок и вовлечением ногтевых пластинок.

- Рекомендуем далее ознакомиться со статьей "Диагностика и лечение кандидоза"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 23.4.2019

Кратко о сайте:
Медицинский сайт MedicalPlanet.su является некоммерческим ресурсом для всеобщего и бесплатного развития медицинских работников.
Материалы подготовлены и размещены после модерации редакцией сайта, в составе которой только лица с высшим медицинским образованием.
Ни один из материалов не может быть применен на практике без консультации лечащего врача.
Вопросы, замечания принимаются по адресу admin@medicalplanet.su
По этому же адресу мы оперативно предоставим вам координаты автора, заинтересовавшей вас статьи.
Если планируется использование отрывков размещенных текстов - обязательно размещение обратной ссылки на страницу источник.