Виды и клиника кандидоза кожи

а) Интертриго. С. albicans имеет склонность к колонизации влажных, мацерированных складок кожи. Самой частой клинической картиной на гладкой коже является интертригинозный дерматит. Обычно интертригинозный дерматит развивается в паховых, подмышечных, ягодичных, межпальцевых складках, под молочными железами и в складках кожи на брюшной стенке.

Предрасполагающие факторы включают ожирение, ношение сдавливающей одежды, сахарный диабет и профессиональные факторы.

Зудящие высыпания развиваются в форме мацерированных, красных, эритематозных пятен и тонких бляшек с сателлитными везикуло-пустулами. Эти пустулы увеличиваются и вскрываются, обнажая эритематозное основание с воротничком легко отделяющихся чешуек, что способствует дальнейшей мацерации и возникновению трещин. Диагноз кожной кандидозной инфекции устанавливается на основании типичной картины высыпаний и подтверждается путем исследования с КОН, а при необходимости культуральным анализом.

Дифференциальная диагностика интертригинозного кандидоза — блок ниже.

Некоторые клинические варианты интертригинозного поражения, вызванного Candida, заслуживают отдельного упоминания. Колонизация дрожжевыми грибками из желудочно-кишечного тракта пациента вызывает кандидозный пеленочный дерматит. Хроническое сдавление влажными пеленками способствует инфицированию. Высыпания в форме резко выраженной эритемы впервые появляются в перианальной области и распространяются на промежность и паховые складки. Межпальцевая дрожжевая эрозия относится к межпальцевой кандидозной или полимикробной инфекции рук или ног; из-за анатомических предпочтений обычно поражен третий или четвертый межпальцевой промежуток. Кандидозная потница часто поражает спину у лежачих пациентов. Высыпания начинаются как изолированные везикуло-пустулы, содержащие дрожжи, и распространяются по спине на участках окклюзии. Candida также может колонизировать и инфицировать кожу вокруг ран, покрытую окклюзионной повязкой. Местные антибиотики широкого спектра действия также способствуют инфицированию ран микроорганизмами рода Candida.

Дифференциальная диагностика интертригозного кандидоза
Интертриго
Кандидозный интертригинозный дерматит.
А. Эритематозные, эрозирующиеся пустулезные папулы, сливающиеся в бляшки с вовлечением мошонки и паховой области с сателлитными высыпаниями. В местах, где пустулы эрозированы, наблюдается похожее на узкий кружевной воротничок шелушение.
Б. Сливающиеся и отдельные эритематозные, эрозированные участки с пустулезными и эрозивными сателлитными высыпаниями.
В. Красные, частично эрозированные бляшки на вульве, окруженные тонким воротником, у младенца. Кнаружи от основных высыпаний находятся несколько пустулезных сопутствующих высыпаний.
Г. Межпальцевая дрожжевая эрозия. Эритематозная эрозированная поверхность между пальцами.

б) Генерализованный кожный кандидоз. Эта необычная форма кожного кандидоза проявляется диффузными высыпаниями, которые начинаются с отдельных везикул и распространяются до слияния в обширные участки на туловище, грудной клетке и конечностях. Сочетанный генерализованный зуд особенно выражен в генитофеморальных складках, анальной области, подмышечных впадинах, на ладонях и подошвах.

в) Кандидозный фолликулит. Эта поверхностная инфекция, поражающая воронки волосяных фолликулов, также развивается у предрасположенного пациента, чаще всего на фоне сахарного диабета или состояний иммуносупрессии. Исследование содержимого фолликулярных пустул с КОН помогает отличить это состояние от бактериального фолликулита.

Кандидозный фолликулит
Кандидозная потница на лбу больного диабетом, возникшая после ношения полуокклюзионной повязки из-за головной боли.

г) Кандидозная паронихия и онихомикоз. Кандидозная инфекция ногтей и паронихиальных складок чаще всего развивается у больных сахарным диабетом или у лиц, руки которых часто погружаются в воду (например, у домашних хозяек, пекарей, рыбаков и барменов). При паронихии вначале наблюдается краснота, отек и болезненность проксимальных и латеральных ногтевых валиков с ретракцией кутикулы в направлении проксимального ногтевого валика. Боль и эритема могут распространяться по всей ногтевой пластинке и ногтевого ложа.

Кандидозная паронихия должна быть дифференцирована от бактериальной паронихии или паронихии, связанной с гипопаротиреоидизмом, глютеновой болезнью, энтеропатическим акродерматитом, синдромом реактивного артрита, паранеопластическим акрокератозом и терапией ретиноидами. Кандидозный онихомикоз ассоциируется с вторичным утолщением ногтей, ребристостью ногтевых пластинок, их белёсой окраской и иногда с утратой ногтей.

Кандидоз
Кожный кандидоз. Эритематозные, вскрывшиеся пузырьки, везикулезные и пустулезные высыпания, сливающиеся в бляшки, с вовлечением нижней части спины и ягодиц.
Кандидозная паронихия и онихомикоз
Хронические онихии и паронихии, вызванные Candida albicans.
А. Обратите внимание на слегка болезненную, отечную ногтевую складку со слабо выраженным онихолизисом. Температура ногтевой складки повышена, но не «обжигающая». Такое поражение часто ошибочно принимается за стафилококковый паронихий.
Б. Хронический воспалительный процесс с нагноением ногтеых складок и вовлечением ногтевых пластинок.

- Рекомендуем далее ознакомиться со статьей "Виды и клиника хронического, диссеминированного кандидоза"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 23.4.2019

Кратко о сайте:
Медицинский сайт MedicalPlanet.su является некоммерческим ресурсом для всеобщего и бесплатного развития медицинских работников.
Материалы подготовлены и размещены после модерации редакцией сайта, в составе которой только лица с высшим медицинским образованием.
Ни один из материалов не может быть применен на практике без консультации лечащего врача.
Вопросы, замечания принимаются по адресу admin@medicalplanet.su
По этому же адресу мы оперативно предоставим вам координаты автора, заинтересовавшей вас статьи.
Если планируется использование отрывков размещенных текстов - обязательно размещение обратной ссылки на страницу источник.