Платяной педикулез: причины, клиника, диагностика, лечение

Платяной педикулез - краткий обзор:
- Заражаются чаще всего бездомные, беженцы, жертвы войн и природных катастроф.
- Диагноз устанавливается при наличии гнид в изнанке одежды, особенно в швах.
- К инфекциям, передаваемым платяными вшами, относятся эндемический тиф, окопная лихорадка и возвратная лихорадка.

а) Этиология и патогенез. Морфология платяных (Pediculus humanus humanus) и головных вшей очень схожа, только платяные вши на 30% крупнее. Срок жизни платяной вши составляет 20 дней, в течение которых самка может отложить до 300 яиц. Вши откладывают яйца в швах одежды, питаясь кровью хозяина. Без питания платяная вошь может прожить до 3 дней.

б) Эпидемиология. Для заражения платяным педикулезом требуется наличие контакта с паразитами, развитию инфестации способствует невозможность стирать и менять одежду. Поэтому платяной педикулез чаще всего диагностируется у бездомных, беженцев, жертв войны и природных катастроф или у лиц, живущих в условиях скученности и отсутствия санитарии.

Инфестация обычно передается через зараженную одежду или постельное белье. После контакта с паразитами невозможность постирать или сменить одежду способствует сохранению инфестации.

в) Клиника платяного педикулеза. Основным симптомом, на который жалуются пациенты, является зуд. Чаще всего единственным признаком платяных вшей являются экскориации, часто линейные и чаще всего на спине, шее, плечах и в области поясницы. В хронических случаях наблюдается поствоспалительная гиперпигментация. Взрослых вшей обнаружить трудно, за исключением случаев тяжелой инфестации.

Диагноз устанавливается при внимательном осмотре изнаночной стороны одежды, особенно всех швов, на наличие гнид. Одежду можно также потрясти над листом белой бумаги, при этом на бумаге иногда можно заметить движущихся вшей.

Дифференциальная диагностика педикуеза тела

в) Осложнения. Платяные вши являются переносчиками серьезных заболеваний человека. К основным из них относятся эндемический тиф (возбудитель риккетсия R. prowazekii), мышиный тиф (возбудитель Rickettsia typhi), окопная лихорадка (возбудитель В. quintana) и возвратная лихорадка (возбудитель спирохета Borrelia recurrentis). Вши приобретают таких возбудителей как риккетсии и спирохеты, питаясь кровью инфицированных хозяев.

Передача возбудителей происходит не при укусе паразита, а скорее (1) в результате попадания зараженных экскрементов в кожные расчесы на местах укуса, (2) вдыхания сухих порошкообразных экскрементов вшей при манипуляциях с зараженными тифом постельным бельем и одеждой или (3) при разрыве кишечника инфицированной вши и попадания содержавшейся в нем зараженной крови в экскориации на коже. Кроме того, в результате экскориаций может развиться вторичная инфекция S. aureus, S. pyogenes и других бактерий.

г) Лечение платяного педикулеза. Наиболее важным методом лечения платяных вшей является обеззараживание всей одежды и постельного белья. Кровати необходимо сжечь или обработать спреем против вшей, поскольку платяные вши могут откладывать яйца в швы матраса или дивана. С одеждой лучше всего обращаться как с биологически опасными отходами, складывать и герметически закрывать в специально маркированных полиэтиленовых мешках для биологически опасных отходов.

Такие отходы следует держать отдельно от другого мусора, пока они не будут подвергнуты тепловой обработке при температуре 65°С в течение 30 минут. Если это невозможно, одежду и постельное белье необходимо дезинфицировать, выстирать машиной в горячей воде, высушить при высокой температуре или подвергнуть химчистке. Необходимо прогладить горячим утюгом швы мягкой мебели, следует также строго избегать контакта с инфицированными предметами в течение 2 недель. Пациента необходимо обработать с головы до ног местным инсектицидом или ему следует принять внутрь ивермектин.

- Рекомендуем далее ознакомиться со статьей "Лобковый педикулез: причины, клиника, диагностика, лечение"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 14.6.2019

Ваши замечания и вопросы: