Причины и механизмы развития блестящего лишая

- Мелкие, блестящие, телесного цвета или от розового до красновато-коричневого оттенка папулы неизвестной этиологии.
- Характерный инфильтрат из лимфоцитов и гистиоцитов в сосочковом слое дермы, расположенный сразу под истонченным эпидермисом.
- Нет связи с системным заболеванием.
- Хороший прогноз.

Блестящий лишай или lichen nitidus (от лат. nitidus — лоснящийся, блестящий) — редко встречающиеся, часто бессимптомные кожные высыпания, впервые описанные Феликсом Пинкусом в 1901 г. и подробно охарактеризованные им в 1907 г. Блестящий лишай характеризуется образованием мелких блестящих папул, цвет которых варьирует от телесного до розового и красно-бурого.

Высыпания могут располагаться изолированно на наружных половых органах, коже живота и конечностей. Реже сыпь носит генерализованный характер. Гистологическая картина отличается типичными признаками. Хотя заболевание часто хроническое, оно имеет хороший прогноз и не связано с системными процессами.

а) Эпидемиология. Эпидемиологические характеристики блестящего лишая до настоящего времени четко не определены. Блестящий лишай — редкая патология; чернокожие заболевают чаще европеоидов; дети и юноши — чаще пожилых; мужчины — чаще женщин. Частота встречаемости составляет примерно 3,4 случая на 10000 населения по данным 25-летнего наблюдения за кожными заболеваниями у афроамериканцев.

Приблизительное соотношение частоты случаев блестящего лишая к красному плоскому лишаю по данным гистологических исследований, проведенных за несколько десятков лет в клинике Майо (Mayo Clinic), составляет 1,7:100.

Блестящий лишай
Блестящий лишай:
А. Точечные или размером с булавочную головку изолированные куполообразные папулы в области верхней части спины, плеч и предплечий.
Б. Отдельные папулы цвета нормальной кожи или розового цвета в области груди и плеч, более сгруппированные в верхней части подмышечной области.

б) Этиология и патогенез блестящего лишая. Ранее блестящий лишай относили к туберкулоидной реакции, однако в настоящее время считается, что этиология этого заболевания не установлена. Взаимосвязь между блестящим лишаем и плоским лишаем обсуждается многие годы. Сочетание обоих заболеваний у некоторых пациентов и клиническое сходство изолированных мелких папул плоского лишая и блестящего лишая, которые практически неразличимы, поддерживало гипотезу о том, что блестящий лишай является одним из вариантов плоского лишая.

Однако опытные клиницисты и исследователи разделили эти два заболевания на основании клинических, иммунологических и патоморфологических различий. Сходства и различия суммированы в таблице ниже. Еще одной гипотезой этиологии блестящего лишая является предположение о том, что антиген может стимулировать эпидермальные и дермальные антиген-презентирующие клетки (клетки Лангерганса), которые в свою очередь активируют клеточно-опосредованный иммунный ответ и инициируют аккумуляцию лимфоцитов, что ведет к формированию разрозненных воспалительных папул.

Наличие большого количества клеток Лангерганса в инфильтрате подтверждает эту теорию. Специфические цитокины, выделяемые воспалительными клетками, стимулируют иммунный ответ и могут направлять Т-клеточный ответ по пути активации Т-хелперов второго подтипа, что может приводить к формированию поверхностных дермальных гранулем, наблюдаемых при блестящем лишае. При генерализованных формах блестящего лишая отмечаются функциональные нарушения клеточного иммунного ответа, у больных с ВИЧ-инфекцией наблюдались лихиноидные фотоиндуцированные высыпания, напоминающие блестящий лишай.

В редких случаях блестящий лишай сочетается с атопическим дерматитом, болезнью Крона, ювенильным хроническим артритом. Искусственная индукция контактного дерматита с помощью местного применения динитрохлоробен-зена у пациента с клиническими проявлениями блестящего лишая привела к разрешению морфологических элементов, как считается, за счет изменения клеточного иммунитета, клеточной инфильтрации и экспрессии цитокинов.

Сообщается о редких семейных случаях блестящего лишая, хотя никаких генетических факторов данного заболевания не выявлено.

Сравнение блестящего лишая и плоского лишая

- Рекомендуем далее ознакомиться со статьей "Симптомы и клиника блестящего лишая"

- Вернуться в оглавление раздела "дерматология."

Оглавление темы "Блестящий лишай.":
  1. Причины и механизмы развития блестящего лишая
  2. Симптомы и клиника блестящего лишая
  3. Гистология и патоморфология блестящего лишая
  4. Прогноз и лечение блестящего лишая
Материалы подготовлены и размещены для образовательных целей медицинских работников.
Ни один из материалов не может быть применен на практике без консультации лечащего врача.
Вопросы и замечания просим присылать на адрес admin@medicalplanet.su
По адресу выше мы также оперативно предоставим вам координаты автора, заинтересовавшей вас статьи.