а) Лечение. Порокератоз является хроническим, медленно прогрессирующим и относительно бессимптомным заболеванием (исключение составляют отдельные случаи, сопровождающиеся сильным зудом). Врачебного вмешательства, как правило, не требуется; необходимо осуществлять обычный контроль над состоянием пациента.

Однако если очаги принимают тяжелую форму или являются причиной косметических дефектов, могут быть назначены следующие виды терапии: местные кортикостероиды сильного действия, кератолитики, местные ретиноиды, местный 5-фторурацил, имиквимод 5%, кальципотриол, антралин, криотерапия, лазер на углекислом газе, импульсный лазер на красках, неодимовый лазер с иттрий-алюминиевым кристаллом.

Чтобы исключить остаточные очаги или предупредить рецидивы, необходимы аблативные мероприятия, достигающие средних слоев дермы. С разной степенью успеха применялись такие методы, как кюретаж, эксцизия и дермабразия. Устойчиво эффективными являются пероральные ретиноиды, действие которых часто приводит к сокращению диаметра и уменьшению толщины крупных очагов; однако по завершении курса, как правило, наблюдаются рецидивы.

Принимая во внимание повышенный риск злокачественности, в случае если у иммуносупрессивных лиц присутствует гигантский порокератоз или линейные высыпания, необходимо тщательно контролировать течение заболевания с учетом пороговых величин определяемых при биопсии подозрительных очагов.

б) Течение и прогноз порокератоза. В большинстве случаев порокератоз является хроническим и прогрессирующим заболеванием: с течением времени размеры и количество порокератотических очагов увеличиваются. При классическом порокератозе Мибелли этот процесс может занять несколько десятков лет, однако возможно и намного более быстрое развитие заболевания при ДПАП, в особенности если пациент подвергался воздействию солнечных лучей.

В случаях иммуносупрессии тяжесть заболевания зависит от иммунокомпетенции; известны примеры ремиссии после устранения первичной опухоли. В целом болезнь расценивается как доброкачественный процесс, однако возможна малигнизация. Согласно оценкам, злокачественная опухоль развивается в 7-11% случаев, однако эти цифры, вероятно, завышены. Чаще всего с порокератозом ассоциируется плоскоклеточная карцинома. Также зарегистрированы сочетания порокератоза с болезнью Боуэна и базальноклеточной карциномой. Спонтанное разрешение очагов наблюдается крайне редко.

- Вернуться в оглавление раздела "дерматология."

1. Причины и механизмы развития порокератоза
2. Симптомы и клиника порокератоза
3. Гистология и дифференциация порокератоза
4. Лечение порокератоза и его прогноз