а) Гистология порокератоза. Все разновидности порокератоза обнаруживают сходную гистопатологическую картину с характерными изменениями на участке приподнятого прогрессирующего края очагов.

Здесь отмечается гиперкератоз рогового слоя, при этом роговидная пластинка — тонкий столбик плохо окрашивающихся паракератотических клеток — находится в окружении нормально окрашенных клеток. Кератиноциты, расположенные у основания роговидной пластинки, отечны, со спонгиозом и наличием сплющенных ядер.

Лимфоцитарная картина дермы может отличаться крайним своеобразием. Зернистый слой под роговидной пластинкой заметно редуцирован или отсутствует, однако на других участках очага он сохраняет нормальную толщину. Эпидермис в центральной части порокератоза может быть нормальным, гиперпластическим или атрофическим. Несмотря на то что роговидная пластинка представляет собой характерный признак порокоретоза, она, тем не менее, не является его патогомонической особенностью и может наблюдаться при других заболеваниях, таких как вирусные бородавки, некоторые формы ихтиоза и невоидный гиперкератоз.

б) Дифференциация порокератоза. Отличительным признаком порокератоза являются его типичные очаги, поэтому диагноз, как правило, устанавливается на основании клинической картины. Тем не менее в случае присутствия атипичных высыпаний может потребоваться проведение дифференциальной диагностики.

В очагах актинического кератоза, например, могут присутствовать роговые пластинки, но отмечается клеточная атипия. Вульгарные бородавки часто характеризуются глыбками паракератоза, которые иногда идентичны роговой пластинке, но обычно присутствует койлоцитоз. Клинические проявления линейного порокератоза можно приять за другие линейные очаги, но ни в одном из последних нет роговой пластинки.

- Рекомендуем далее ознакомиться со статьей "Лечение порокератоза и его прогноз"

1. Причины и механизмы развития порокератоза
2. Симптомы и клиника порокератоза
3. Гистология и дифференциация порокератоза
4. Лечение порокератоза и его прогноз