Причины и механизмы развития красного отрубевидного волосяного лишая

- Заболевание неизвестной этиологии, характеризующееся образованием папуло-сквамозной сыпи, часто прогрессирующее с формированием эритродермии и вызывающее тяжелую ладонно-подошвенную кератодермию.
- Болезнь подразделяют на 6 типов, а также врожденную и приобретенную формы.
- Типичный красный волосяной лишай представлен фолликулярным гиперкератозом и дерматитом красновато-оранжевого цвета с шелушением и островками непораженной кожи.
- Основная проблема диагностики заключается в сходстве заболевания с псориазом, в особенности на ранних стадиях.
- Гистопатологическое исследование выявляет гиперкератоз, чередование вертикального и горизонтального паракератоза, незначительный поверхностный периваскулярный лимфоцитарный инфильтрат.
- Эффективность монотерапии не подтверждена, а в некоторых случаях ответ не удается получить и при комбинированном лечении. Наиболее эффективны ретиноиды, фотохимиотерапия (ПУВА) и антиметаболические средства (метотрексат).

а) Эпидемиология. Красный отрубевидный волосяной лишай — редкое хроническое заболевание с частотой заболеваемости от 1 на 5000 до 1 на 50000 дерматологических пациентов. Распределение по возрасту имеет бимодальный пик заболеваемости в первое и пятое десятилетия жизни. Болезнь наблюдается у всех рас и поражает одинаково мужчин и женщин.

б) Этиология и патогенез красного отрубевидного волосяного лишая. Несмотря на предполагаемую в качестве причины дисфункцию в метаболизме витамина А, этиология и патогенез красного волосяного лишая изучены слабо.

Роль дефицита витамина А до сих пор остается не ясной, поскольку попытки вызвать кератотические очаги путем исключение витамина А оказались неудачными. Более того, дефицит ретинол-связывающего белка в качестве патогенетического механизма, который приводит к неадекватной транспортировке витамина А в кожу, требует подтверждения. Larregue и соавт. сообщают, что предшествующие заболевания верхних дыхательных путей являются провоцирующим фактором начала болезни.

Гипотезу о суперантиген-обусловленном процессе подтверждает сообщение об острой экзантематозной форме ювенильного красного волосяного лишая, вызванной инфекцией верхних дыхательных путей, которая вначале напоминала болезнь Кавасаки. И, наконец, в развитии красного волосяного лишая предполагается роль генетических факторов с аутосомно-доминантным типом наследования. Тем не менее, больных среди родственников не наблюдается при классическом заболевании с острым началом, их также редко выявляют и при других вариантах заболевания.

Красный волосяной лишай
Генерализованный красный волосяной лишай.
Красновато-оранжевый, шелушащийся дерматит (А) с островками нормальной непораженной кожи («чистые островки») (Б).

- Рекомендуем далее ознакомиться со статьей "Симптомы и клиника красного отрубевидного волосяного лишая"

Оглавление темы "Красный волосяной лишай.":
  1. Причины и механизмы развития красного отрубевидного волосяного лишая
  2. Симптомы и клиника красного отрубевидного волосяного лишая
  3. Дифференциация и прогноз красного отрубевидного волосяного лишая
  4. Лечение и профилактика красного волосяного лишая

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: