Контактный дерматит вульвы - причины, диагностика и лечение

Кожа вульвы тонкая, влажная и проницаемая. Она подвержена широкому спектру повреждающих факторов, начиная от гигиенических салфеток и энергичного растирания, до разъедающих, раздражающих или аллергенных чистящих средств и топических препаратов, применяемых для облегчения симптомов.

Ирритантный дерматит вульвы встречается часто, начиная от пеленочного дерматита у младенцев и у страдающих недержанием пожилых пациенток, до картины болезненной потрескавшейся кожи вульвы у пациенток, излишне часто и чересчур энергично проводящих гигиенические процедуры. Аллергический контактный дерматит встречается реже, а виновные аллергены обнаруживаются у 30% тестируемых пациенток.

Ирритантный и аллергический контактный дерматит вульвы может быть первичным или вторичным диагнозом, острым или хроническим. Каждый из них или они оба обычно могут осложнять любой дерматоз вульвы. Пациентка с острым ирритантным контактным дерматитом испытывает жжение при контакте с провоцирующим веществом. Часто развивается глубокая эритема. На кератинизированной коже могут появиться везикулы, а для слизистых оболочек характерны эрозии.

Интенсивную реакцию может дать терапия фторурацилом, имиквимодом, подофиллиновой смолой, некоторыми местными противогрибковыми кремами и местным генциан фиолетовым. Для хронического ирритантного контактного дерматита характерна эритема с нечеткими границами или гиперпигментация, оценить которую сложно, поскольку вульва обычно имеет розовый или смуглый цвет. Наличие лихенификации и шелушения облегчает диагностику. Зуд может быть интенсивным.

Хотя британские врачи считают аллергический контактный дерматит частым явлением на вульве, американские дерматологи сообщают о незначительном количестве положительных результатов аппликационных проб у пациенток с экзематозной кожей вульвы.

Тем не менее женщин с торпидными симптомами необходимо тщательно обследовать и собрать подробный анамнез для идентификации аллергического контактного дерматита. При остром аллергическом контактном дерматите в области гениталий везикулы сразу же трансформируются в эрозии, образуя болезненные экссудативные бляшки. Хронический аллергический контактный дерматит часто проявляется слабой эритемой и легким отеком.

Выраженное шелушение встречается редко. При более тяжелом хроническом заболевании развивается лихенификация. К распространенным аллергенам относятся дифенгидрамин, неомицин, полимиксин, сульфонамиды, некоторые анестетики, некоторые противогрибковые кремы, спермициды, ароматизаторы и консерванты. Как и при дерматите век, аллергены могут ненамеренно попадать с кончиков пальцев на вульву во время расчесов или вытирания. Кроме того, важную роль играют привычки половых партнеров («супружеский дерматит»).

Терапия контактного дерматита вульвы аналогична терапии контактного дерматита в других участках тела, и сводится в основном к устранению раздражителей и аллергенов. Ирритантный и в меньшей степени аллергический контактный дерматит может быть осложняющим фактором. Он может также маскировать основное заболевание.

Женщинам с хроническими симптомами часто помогает прекращение местной терапии. В случае тяжелых или обширных высыпаний применяйте системные стероиды и избегайте местных препаратов, за исключением нейтрального эмолента по типу вазелина. Необходимо прекратить все раздражающие гигиенические процедуры и купировать вторичную инфекцию и зуд.

В случае высыпаний легкой и умеренной степени тяжести местное применение мази со стероидом класса II—IV, два раза в день, может ускорить улучшение. Основной первичный процесс может быть выявлен через 1-2 недели при повторном обследовании.

Контактный дерматит вульвы
Пятнистая эритема, поверхностная десквамация и незначительные эрозии часто наблюдаются при ирритантном контактном дерматите,
как при этих высыпаниях, вызванных бензокаином и резорцином.

- Рекомендуем далее ознакомиться со статьей "Псориаз вульвы - причины, диагностика и лечение"

Оглавление темы "Болезни женских половых органов.":
  1. Симптомы болезней женских половых органов
  2. Простой хронический лишай вульвы - причины, диагностика и лечение
  3. Контактный дерматит вульвы - причины, диагностика и лечение
  4. Псориаз вульвы - причины, диагностика и лечение
  5. Склеротический лишай вульвы - причины, диагностика и лечение
  6. Трещина вульвы как причина боли во время секса у женщины
Статьи по психологии отношений