а) Механическая травма вызывает кожные заболевания. Кожа может быть подвержена трению, давлению, порезам, повреждениям, ссадинам на рабочем месте. Повторяющиеся механические травмы, такие как низкоинтенсивное давление или трение, частое механическое воздействие, приводят к гиперпигментации и лихенификации, тогда как интенсивное и постоянное трение приводит к гиперкератозу и каплусообразованию. Внезапный порез может привести к формированию пузырей трения, эрозий или язв. Длительное и избыточное давление может вызвать гиперпигментацию и утолщение, характерное для различных профессий.

Помимо сухости кожи и мозолистых утолщений, следы производства включают изменения цвета, телеангиэктазии, татуировки и деформации. Высокие автоматические технологии и улучшение защитной одежды, особенно широкий выбор перчаток, уменьшили случаи производственных заболеваний. У музыкантов клинические проявления и локализация поражений кожи обычно зависят от специфики используемого инструмента (например, «шея скрипачей», «грудная клетка виолончелиста», «гитарный сосок», «подбородок флейтиста»). У атлетов повторяющаяся травма от бега может привести к пяточным петехиям или черным ногтям, а также волдырям и повреждениям, называемым «пальцы ног бегунов».

При чрезмерном давлении также могут появляться мозоли, что сочетается с костными деформациями, недостаточным движением стопы или неподходящей обувью. Также описана новая группа поражений кожи, связанная с длительной работой за компьютером и вызывающая повторяющееся травмирование (мозоли от манипулятора «мышь») и при длительном давлении («компьютерная ладонь»), При заболеваниях глубоких слоев кожи, например, псориазе и красном плоском лишае состояние может ухудшаться при производственных травмах. Дерматиты, возникающие вследствие трения и давления, могут провоцировать развитие аллергической сенсибилизации.

Гиперкератотическая экзема рук представляет собой хронический гиперкератотический, отслаивающийся, с образованием трещин дерматит, появляющийся на ладонях. Состояние развивается у специалистов, выполняющих ручную работу, включающую повторяющееся трение с давлением. Пульпиты, сухие, отслаивающиеся, с трещинами дерматиты могут наблюдаться на пальцах, особенно у женщин, занимающихся домашним хозяйством. Подобное заболевание может встречаться у стоматологов при аллергии на акриловую кислоту, при использовании которой наблюдается парестезия кончиков пальцев. Посттравматическая экзема (дерматит на «месте наименьшего сопротивления») представляет собой дерматит на месте травматизации кожи.

Экзема обычно развивается в течение нескольких недель значительного механического повреждения и может продолжаться или рецидивировать длительный период времени. Предполагается, что повреждение и функциональная перестройка кожи играет роль в развитии экземы. В таблице ниже перечислены типы посттравматических экзем и приведены некоторые примеры.

б) Гранулема. Гранулемы могут формироваться вследствие пенетрации кожи инородными телами; они подразделяются на иммуногенные и неиммуногенные. В таблице ниже перечислены причины производственных гранулем кожи. Пенетрация человеческих волос в межпальцевые промежутки парикмахеров, а также шерсти коров и овец в руки обслуживающего персонала может вызвать так называемые гранулемы инородных тел.

в) Термические ожоги и другие обусловленные перегревом кожные заболевания. Рабочие подвергаются риску термальных ожогов пламенем, при прямом контакте с расплавленным металлом, горячей аппаратурой, смолой а также ожогов пламенем при взрывах. Персонал, работающий в кухне, и подростки, работающие в заведениях быстрого питания, могут обжигаться кипящим маслом. Кровельщики часто подвергаются ожогам горячей смолой, тогда как взрывчатые вещества и легковоспламеняющиеся жидкости являются причиной многих ожогов, получаемых на производстве. Персонал, работающий в литейных и плавильных заводах, подвержен риску ожогов расплавленным металлом. Пожарники также находятся в опасности, несмотря на то, что использующаяся защитная экипировка ослабляет степень ожоговых поражений.

У рабочих, испытывающих длительное или многократное воздействие жары, а также у лиц, длительное время пользующихся ноутбуком у себя на коленях, может развиться тепловая эритема или эритема ab igne. Обыкновенные угри, красные угри и простой герпес могут усиливаться при действии тепла пламенных печей, обогревающих ламп, духовок и кухонных плит. Спровоцированная теплом крапивница (уртикария) может появиться в результате усиленных физических нагрузок. Вызванная жарой холинергическая крапивница может быть результатом усиленной физической нагрузки или очень теплых условий окружающей среды по месту работы.

г) Электроожоги. В секторе промышленности электроожоги представляют собой обычно травмы токами высокого напряжения, которые могут привести к серьезным деструктивным изменениям тканей. Специалисты, работающие на открытом воздухе, также находятся под угрозой ожогов приборами освещения, с характерным папоротниковидным рисунком эритемы.

д) Кожные болезни вызванные холодом. Отморожения, охлаждения, траншейная стопа и холодовая крапивница часто встречается у персонала, работающего в холодной окружающей обстановке, например, у военнослужащих, размещенных на позициях в холодных климатических условиях. Производители льда, изготовители сжиженного газа, персонал, работающий с охладительными установками, а также те, кто связан с зимним спортом, тоже находятся в условиях риска.

е) Вибрационный синдром. Вибрация инструментов, удерживаемых руками, может провоцировать тип васкулярного спазма в пальцах и руках, более известный как «белые пальцы» или «вызываемый вибрацией синдром белых пальцев». Операторы вибрационных контактных установок и механических инструментов, таких как пневматический ручной бурильный молоток, трамбовочная машина, клепальный молоток, цепная бензопила и ручная шлифовальная машина могут страдать этим заболеванием, особенно при работе в холодных климатических условиях. Васкулярные симптомы могут также сочетаться с нервно-мышечными симптомами и даже с костными изменениями, в совокупности известных под названием «синдром дрожащих рук».

Ранние симптомы бывают незначительными и представляют собой онемение и покалывание, затем развивается побледнение и ригидность одного или нескольких пальцев с последующими парестезиями и слабостью прилегающих мышц. Чаще всего состояние связано с вибрацией с частотой 30-300 Гц. Курение также рассматривается как фактор риска. Усовершенствование цепной бензопилы и других вибрирующих рабочих инструментов привело к снижению распространенности индуцируемых вибрацией симптомов.

- Рекомендуем далее ознакомиться со статьей "Профессиональная гипопигментация кожи (лейкодермия)"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 6.8.2019