Симптомы и клиника склеротического лишая

Симптомы и клиника склеротического лишая

а) Сыпь на коже. В аногенитальной области наблюдаются полигональные папулы, фарфорово-белые бляшки с атрофической кожей, трещинами, телеангиэктазиями, пурпурой, эритемой, эрозиями и склерозом различной степени. Иногда в области вульвы и ануса наблюдается классическая картина «восьмерки».

Если лихеноидный инфильтрат отделяет эпидермис от склеротической дермы, могут образоваться пузыри (иногда геморрагические). Размер очагов склеротического лишая (СЛ) варьирует от нескольких миллиметров до крупных участков туловища. Аногенитальный склеротический лишай (СЛ) часто вызывает стойкий зуд, болезненность, диспареунию, дизурию, дискомфорт при дефекации, кровотечение и, со временем, может привести к деструктивному рубцеванию.

Может развиться постепенная облитерация или синехии малых половых губ и клитора, а также стеноз входа во влагалище. Склеротический лишай (СЛ) мужских половых органов обычно ограничен головкой полового члена, препуцием или остатками крайней плоти. Поражение тела полового члена встречается не так часто, поражение мошонки наблюдается редко. Многие случаи склеротического лишая (СЛ) у мужчин диагностируются как фимоз. В тяжелых случаях эрекция может стать болезненной.

Экстрагенитальные проявления обычно наблюдаются на бедрах, шее и туловище; такие очаги, как правило, бессимптомные. В редких случаях поражается слизистая оболочка полости рта. В недавнем клинико-гистологическом исследовании было выявлено 27 случаев заболевания у взрослых с поражением губ. Клиническая картина проявлялась бессимптомными, похожими на витилиго очагами, в 70% с вариабельной степенью склероза дермы, ограниченного сосочковым слоем. Эти проявления контрастировали с генитальными очагами СЛ, в которых в большинстве случаев склероз поражал сосочковый и сетчатый слои дермы. Следовательно, похожий на витилиго СЛ нужно включить в данный спектр лихеноидных очагов полости рта.

б) Сопутствующие симптомы. Кроме ассоциации с аутоиммунным заболеванием щитовидной железы, гнездной алопецией, злокачественной анемией, локализованной склеродермией и витилиго, которые необходимо исключить, о других сопутствующих симптомах не сообщается. В частности, у пациентов с склеротическим лишаем (СЛ) не наблюдается рост генитальных инфекций, вызванных вирусом простого герпеса или организмом Candida.

Экстрагенитальный склеротический лишай со сливающимися беловатыми папулами
и бляшками в области грудного и поясничного отдела позвоночника.

А. Начальный склероз и выраженные геморрагии на головке полового члена в начальной стадии склеротического лишая.
Б. Склероз уздечки полового члена и повышенная болезненность и кровотечение во время половых сношений.
В. Выраженный склероз головки полового члена и спайка с уздечкой при прогрессировании склеротического лишая.
Обратите внимание на сужение уретрального отверстия и геморрагию.
Г. Кроме четко очерченной белого цвета бляшки на вульве, классической для склеротического лишая,
диагностическими признаками являются также восковидная и сморщенная текстура, пурпура (малые стрелки) и эрозии (большая стрелка).
Д. Склеротическая вульва с редукцией малых половых губ и сужением половой щели. Вокруг вульвы и ануса наблюдаются выраженная эритема и эрозии в форме «восьмерки».
Пациентка жалуется на сильный зуд и диспареунию.
Е. Эрозивная, склеротическая вульва у восьмилетней девочки.

- Рекомендуем далее ознакомиться со статьей "Анализы и гистология склеротического лишая"

Оглавление темы "Склеротический лишай.":