Виды инфекции у новорожденных детей

Дети моложе двух месяцев еще плохо способны локализовать инфекцию из-за незрелости иммунологических функций, и жизнеугрожающий сепсис может развиваться стремительно. Такие малозаметные признаки, как снижение температуры тела, нарушение кормления или другие неспецифические симптомы должны серьезно восприниматься педиатром, и при наличии подозрений обязательно необходимо исключать сепсис.

По меньшей мере необходимы культуральные исследования крови, спинномозговой жидкости и мочи, еще до получения результатов которых должна быть начата внутривенная антибиотикотерапия.

а) Врожденная вирусная инфекция. Петехии, пурпура, желтуха, гепатомегалия, спленомегалия, микроцефалия, энцефалопатия, офтальмопатия, анемия, тромбоцитопения, конъюгированная гипербилирубинемия или повышение печеночных трансаминаз в сыворотке должны служить основанием для подозрения вирусной инфекции, особенно если эти симптомы появляются в сочетании. Кожные инфекции новорожденных перечислены ниже.

Бактериальные инфекции, например стафилококковый ожогоподобный кожный синдром (болезнь Риттера), и вирусные инфекции, например ветряная оспа, обсуждаются в отдельных статьях на сайте, повторяться не будем, - огромная просьба пользоваться формой поиска выше.

Некоторые кожные инфекции новорожденных:
- Стафилококковые инфекции.
- Импетиго.
- Стафилококковый ожогоподобный кожный синдром, болезнь Риттера.
- Омфалит.
- Абсцесс грудной железы (обычно вызванный Staphylococcus aureus и грамотрицательными микроорганизмами).
- Вирусные инфекции.
- Ветряная оспа.
- Вирус простого герпеса.
- Грибковые/кандидозные инфекции.
- Чесотка.

б) Неонатальная инфекция, вызванная вирусом простого герпеса (Herpes simples). По имеющимся оценкам при нелеченной неонатальной инфекции, вызванной вирусом простого герпеса (HSV), смертность составляет 50%, при этом три четверти выживших детей страдают неврологическими нарушениями.

Наиболее высок риск неонатального герпеса при родах через естественные родовые пути, когда мать больна первичным генитальным герпесом (в отличие от рекуррентного герпеса, при котором у матери есть антитела, защищающие ребенка); когда герпетическая инфекция поражает шейку матки; когда ребенок недоношен и в родах используются инструментальные методы контроля за состоянием плода (например, скальповые электроды, накладываемые на головку внутриматочно).

Чаще всего инфекция вызвана герпесвирусом 2 типа. У большинства инфицированных новорожденных типичными для герпеса высыпаниями поражены кожа, глаза или рот, однако в некоторых случаях нейрогерпеса и при диссеминированной форме заболевания кожных высыпаний вообще не бывает. Возникновение пузырьков в первые сутки жизни указывает на внутриматочное инфицирование ВПГ, а их появление в период от первой недели до 10 дня жизни, что случается чаще, свидетельствует о заражении вирусом во время родов.

Подозрения на герпетическую инфекцию должны возникать даже в тех случаях, когда отсутствуют признаки заболевания или анамнестические указания на генитальный герпес у матери. Для обнаружения HSV необходимо взять мазок по Tzanck, выполнить исследование с помощью прямой иммунофлуоресценции и/или в вирусных культурах.

Продолжительность роста культур составляет 12-120 часов, соответственно всем инфицированным или подозрительным в отношении вирусного поражения детям показано культуральное исследование отделяемого кожных высыпаний, мочи, мазков из носоглотки, глаз, а также спинномозговой жидкости. Быстрой диагностике может помочь применение полимеразной цепной реакции, когда это возможно.

Внутривенное введение ацикловира должно быть начато как можно быстрее после сбора образцов с целью минимизации репликации вируса в ЦНС и диссеминации HSV с развитием системного поражения. Раннее распознавание и своевременное лечение приводят к улучшению исходов у детей, инфицированных HSV-вирусом.

Вирус простого герпеса у новорожденного ребенка
А и Б. Инфекция вирусом простого герпеса у двух детей.
Сгруппированные пузырьки на эритематозном фоне. Также наблюдаются пустулы и эрозии.

- Вернуться в оглавление раздела "дерматология."

Оглавление темы "Неонатальная дерматология.":
  1. Особенности строения и функции кожи новорожденных детей
  2. Временные изменения кожи у новорожденных детей (транзиторные дерматозы)
  3. Причины выпадения волос у новорожденных детей
  4. Виды инфекции у новорожденных детей

Ваши замечания и вопросы: