Цитология и гистология кератоакантомы

Цитология и гистология кератоакантомы
Оглавление темы:

Гистологический диагноз кератоакантомы базируется в основном на оценке краев опухоли при микроскопии. Таким образом, неудовлетворительные образцы (пункционные биоптаты, ткани, полученные при кюретаже) зачастую не позволяют поставить точный диагноз и дифференцировать кератоакантому с плоскоклеточным раком кожи.

Обсуждению сходства морфологических характеристик кератоакантомы с плоскоклеточным раком кожи и сложностям, а зачастую и невозможности дифференциальной диагностики посвящены два крупных исследования.

Дифференциация гистологии кератоакантомы

Гистопатологические характеристики кератоакантомы зависят от стадии развития опухоли. В пролиферирующей опухоли отмечают гиперплазию эпителия, центральный очаг кератоза выражен умеренно. В целом образование имеет симметричную структуру. Возможно наличие атипичных кератиноцитов и митозов, особенно по нижнему краю образования.

Фокусы эпителиальных клеток могут отпочковываться и обнаруживаться в поверхностном ретикулярном слое дермы. В зрелых опухолях определяется центральное крупное ядро кератоза, окруженное хорошо дифференцированным плоским эпителием, что напоминает плоскоклеточную карциному. По обеим сторонам рогового ядра эпидермис расположен в виде козырька или валика, чем и обусловлена характерная кратероподобная форма образования. Отсевы кератиноцитов располагаются не глубже уровня потовых желез.

В регрессирующих очагах все еще можно распознать кратерообразную форму, но гиперплазия эпителия и атипичные клетки больше не наблюдаются; в поверхностных слоях дермы под регрессировавшим очагом отмечается фиброз со слабым воспалением.

Наряду с атипичными клетками и митозами часто выявляют крупные кератиноциты с эозинофильной цитоплазмой. Воспалительный инфильтрат содержит лимфоциты, плазмоциты, гистиоциты, эозинофилы и нейтрофилы. В очагах опухоли может наблюдаться феномен нейротропизма и инвазия в сосуды, однако эти признаки не оказывают влияния на прогноз.

Регрессирующая кератоакантома.
Обратите внимание на экзофитный венчик с кератотическим ядром при слабой выраженности эпителиальной гиперплазии. Гистология кератоакантомы

Зрелая кератоакантома.
А. Среднее увеличение позволяет выявить симметричное образованнее роговой сердцевиной.
Б. Опухолевые комплексы с крупными эозинофильными клетками, несколькими атипичными клетками и митозами.
В. Периневральное распространение опухолевых клеток (нейротропизм).

- Рекомендуем далее ознакомиться со статьей "Прогноз и лечение кератоакантомы"

Оглавление темы "Кератоакантома.":