а) Клиника гранулемы лица. Гранулема лица характеризуется одиночными папулами, бляшками или узлами. Высыпания в типичных случаях представляют собой бессимптомные, красного, коричневого или фиолетового цвета бляшки, мягкие по консистенции и четко очерченные.

Изъязвления возникают редко. Очаги чаще всего расположены на лице. Типичные места локализации — нос, околоушная область, щеки, лоб, веки и уши.

Реже наблюдаются множественные высыпания, либо отмечается иное расположение очагов — на туловище или конечностях. Сообщается об экстрафациальных высыпаниях, встречающихся как самостоятельно, так и в комбинации с очагами на лице. Очаги наблюдаются в течение нескольких недель или месяцев и имеют тенденцию к хроническому течению.

Высыпания обычно бессимптомны; тем не менее пациента могут беспокоить умеренная болезненность, жжение или зуд. Имеются данные об обострении очагов из-за воздействия солнца.

б) Анализы и биопсия при гранулеме лица. Многочисленных лабораторных тестов не требуется. В периферической крови иногда определяется эозинофилия.

Диагноз может быть установлен по комбинации клинических признаков и подтвержден результатами биопсии. Рекомендуется пункционная биопсия, на полную толщину дермы. При гистологическом исследовании обнаруживается внешне неизмененный эпидермис, который может быть отделен от подлежащего воспалительного инфильтрата узкой пограничной зоной.

В пределах дермы формируется плотный и диффузный инфильтрат из лимфоцитов, плазмоцитов, эозинофилов и нейтрофилов с признаками лейкоцитоклазии. Воспалительный инфильтрат охватывает кровеносные сосуды, определяются отложения фибрина. В поздних стадиях периваскулярное отложение фибрина становится обширным и доминирует в гистологической картине. Отложение гемосидерина способствует коричневой окраске очагов, заметной невооруженным глазом.

Электронно-микроскопические исследования подтверждают наличие обширного эозинофильного инфильтрата с кристаллами Шарко-Лейдена и многочисленными гистиоцитами, наполненными лизосомальными везикулами. Однако описаны случаи с незначительным количеством эозинофилов в инфильтрате. Методом прямой иммунофлюоресценции обнаруживают отложения иммуноглобулинов, фибрина и комплемента в виде гранул вдоль дермо-эпидермального соединения и вокруг сосудов.

Иногда гранулема лица протекает на фоне общей интоксикации.

- Рекомендуем далее ознакомиться со статьей "Дифференциальная диагностика гранулемы лица"

1. Причины и механизмы развития гранулемы лица
2. Клиника и признаки гранулемы лица
3. Дифференциальная диагностика гранулемы лица
4. Лечение гранулемы лица