Целлюлит. Диагностика и лечение

Целлюлит. Диагностика и лечение

Целлюлитом называют изменения кожи в виде апельсиновой корки на бедрах и ягодицах. Термин возник во французской медицинской литературе 150 лет назад. Несмотря на отсутствие сопутствующих заболеваний, целлюлит является одной из самых частых жалоб пациенток, посещающих косметолога. Он имеется почти у всех женщин в постпубертатном периоде, независимо от массы тела.

Эпидемиология целлюлита:
- Частота: 85 98 % взрослых женщин; у мужчин встречается реже.
- Возраст: появляется у женщин после завершения полового созревания.
- Раса: чаще у людей европеоидной расы.
- Предрасполагающие факторы: женский пол, дефицит андрогенов у мужчин.

Механизмы развития целлюлита неизвестны.
Клиника целлюлита. Кожа в виде апельсиновой корки или домашнего сыра на бедрах и ягодицах. Может обнаруживаться на молочных железах, нижней части живота, плечах, на задней поверхности шеи.
При классической клинической картине целлюлита анализы не требуются.

Течение целлюлита. Возникает по завершении полового созревания и существует всю жизнь. У мужчин с андрогенной недостаточностью происходит ухудшение по мере усиления дефицита гормонов. Может возникать у мужчин, которые получают гормональную терапию по поводу рака предстательной железы.

Вопросы пациентам с целлюлитом. У мужчин необходимо получить сведения об эндокринных нарушениях. У женщин связь с эндокринными нарушениями наблюдается редко.

Лечение целлюлита

Медицинских показаний для лечения целлюлита не существует. Тем ни менее многие пациенты настаивают на лечении. В настоящее время существует много способов лечения, но эффективность ни одного из них не доказана. Интересно, что, несмотря на отсутствие научно подтвержденного улучшения, многие пациенты сообщают о субъективном улучшении и удовлетворенности терапией.

Диета при целлюлите:
• Данных об эффективности диеты и физических упражнений не существует.
• Однако снижение веса сглаживает клинические проявления целлюлита.
• Увеличение массы тела, напротив, усугубляет клинические проявления целлюлита.

Местное лечение при целлюлите:
• Аминофиллин, ретиноиды, молочная кислота, ксан-тины и многие другие средства применяются с незначительной эффективностью.
• Некоторые используемые при целлюлите кремы могут вызывать скорее ухудшение, чем улучшение.
• В одном исследовании указывается, что 25 % проверенных кремов против целлюлита содержат известные аллергены.

Интервенционное лечение при целлюлите

Липосакция при целлюлите:
• Хотя имеется несколько сообщений об улучшении, однако, как правило, липосакция не уменьшает проявлений целлюлита.
• В некоторых случаях липосакция еще и подчеркивает целлюлит.
• До начала процедуры полезно информировать пациентов, что их целлюлит не исчезнет и даже может ухудшиться. Это защитит от разочарования в результатах процедуры.

Эндермология при целлюлите:
• Эндермология — одобренный FDA способ для улучшения внешнего вида кожи, подверженной целлюлиту.
• Кожу разминают ручным прибором.
• Прибор прокатывают по участкам тела, где имеется целлюлит, поверх нейлонового костюма.
• Цель процедуры — улучшить крово- и лимфообращение, а также структуру кожи.
• Рекомендуется проводить две процедуры по 10-45 мин в неделю.
• Доказательств эффективности метода немного.

Субцизия при целлюлите:
• Требует местной анестезии.
• Используя скальпель или специальную иглу 16 размера, подрезают септы в глубоких слоях подкожного жира.
• Побочные эффекты: боль, гематомы, рубцы, образование складок.
• Доказательств эффективности метода немного.

Мезотерапия при целлюлите:
Это инъекции фосфатидилхолина. В настоящее время не рекомендуются.
• Инъекции в подкожный жир.
• Действующее вещество — дезоксихолат.
• Нет данных, которые подтверждают эффективность этого метода.

Световая терапия при целлюлите:
• В системе VelaSmooth (Sineron Medical ltd, Yokneam, Israel) сочетается воздействие света с длиной волны 700-2000 нм (близкой к инфракрасной части спектра), радиочастот и механической липосак-ции.
- Рекомендуется выполнять от 8 до 10 сеансов 2 раза в неделю.
- Данные об отдаленных результатах процедур, подтверждающие эффективность метода, отсутствуют.

• TriActive Laserdermology system (Cynosure, inc., Chelmsford, Massachusetts) сочетает воздействие шести диодных лазеров с длиной волны 810 нм (близкой к инфракрасной части спектра), местное охлаждение и механический массаж.
- Рекомендуется 3 сеанса в неделю в течение двух недель, а затем 2 сеанса в неделю в течение пяти недель.
- Данные об отдаленных результатах процедур, подтверждающие эффективность метода, отсутствуют.

• В настоящее время проводятся исследования возможностей лазерной терапии целлюлита.
• Пациенты должны быть информированы о том, что способов для полного избавления от целлюлита не существует.
• Сведения о большинстве положительных результатов лечения целлюлита являются недостоверными или получены в недостаточно больших, научно не обоснованных исследованиях. Многие методы лечения дороги, особенно если учесть непредсказуемость эффекта.
• Некоторые методы могут вызвать скорее ухудшение, чем положительный результат.
• Может быть, в будущем лазерная и световая терапия станут более эффективными.

- Рекомендуем ознакомиться далее со статьей "Липодистрофия лица при ВИЧ-инфекции. Диагностика и лечение"

Оглавление темы "Заболевания кожи":