Общие заболевания после трансплантации сердца. Причины
Целью поддерживающей иммуносупрессивной терапии является подавление иммунной системы реципиента для предотвращения отторжения трансплантата; при этом необходимо соблюсти баланс между интенсивностью иммуносупрессии и риском развития инфекций или злокачественных новообразований. Режим тройной терапии подразумевает назначение следующих средств:
- Ингибитор кальциневрина: циклоспорин или такролимус
- Антиметаболит или модулятор клеточного цикла: микофенолата мофетил или азатиоприн
- Глюкокортикостероиды
Какие общие патологические состояния часто встречаются у пациентов, перенесших трансплантацию сердца?
- АГ (обусловлена симпатической стимуляцией, нейрогормональной активацией, вазоконстрикцией почечных сосудов под влиянием ингибиторов кальциневрина и минералокортикоидным эффектом глюкокортикостероидов)
- Нарушение функции почек (низкий сердечный выброс перед трансплантацией, ишемическое повреждение почек во время операции и за счет вазоконстрикции почечных сосудов под влиянием ингибиторов кальциневрина, тубулоинтерстици-альный фиброз)
- Дислипидемия (на фоне увеличения массы тела, а также применения глюкокортикостероидов и циклоспорина)
- Сахарный диабет (на фоне применения глюкокортикостероидов)
- Остеопороз (на фоне применения глюкокортикостероидов)
- Подагра (на фоне гиперурикемии за счет снижения клиренса мочевой кислоты при применении циклоспорина)
Кроме того, ингибиторы кальциневрина при использовании совместно с ингибиторами ГМГ-КоА-редуктазы (статинами) могут способствовать развитию рабдомиолиза, так как применяющиеся ингибиторы кальциневрина могут угнетать метаболизм наиболее распространенных статинов (ловастатина, симвастатина, церивастатина и аторвастатина). Несколько реже такое взаимодействие ингибиторов кальциневрина развивается при их применении совместно с флувастатином, правастатином и розувастатином.
- Читать далее "Какие признаки острого отторжения трансплантата сердца? Лечение"
Оглавление темы "Трансплантация сердца":- Варианты трансплантации сердца. Выживаемость
- Что такое васкулопатия трансплантата сердца? Клиника, диагностика
- Инфекции раннего и отдаленного периода после трансплантации сердца. Возбудители
- Какие злокачественные образования развиваются после трансплантации сердца?
- Варианты нарушения ритма после трансплантации сердца. Лечение
- Общие заболевания после трансплантации сердца. Причины
- Какие признаки острого отторжения трансплантата сердца? Лечение
- Каковы причины аортального стеноза на сегодняшний день? Механизмы развития
- Клиника аортального стеноза. Диагностика
- Лечение аортального стеноза. Показания к протезированию клапана