Абсолютными противопоказаниями к установке кататера Свана-Ганца являются:
- Эндокардит правых отделов сердца
- Наличие механического протеза трикуспидального клапана или клапана легочной артерии
- Наличие тромба или опухоли в правых отделах сердца

Относительными противопоказаниями к установке кататера Свана-Ганца являются:
- Коагулопатия
- Имплантация постоянного ИВР или ИКД в недавнем прошлом
- Блокада левой ножки пучка Гиса
- Наличие биопротеза трикуспидального клапана или клапана легочной артерии

В диагностике каких состояний может помочь катетер Свана-Ганца?

В ряде случаев характерные формы кривых давления, зарегистрированные с помощью катетера Свана-Ганца, видоизменяются.
- При тампонаде перикарда наблюдается выравнивание диастолического давления во всех камерах сердца.
- На кривой давления в ПП при фибрилляции предсердий исчезает волна а, а при трепетании предсердий выявляются механические волны трепетания с частотой около 300 в минуту.

- Кеннон-волны (гигантские волны а) на кривой давления в ПП выявляются в том случае, если сокращение предсердия происходит при закрытом трикуспидальном клапане вследствие АВ-диссоциации. Наличие нерегулярных кеннон-волн на фоне тахикардии с широкими комплексами QRS является весомым признаком желудочковой тахикардии.

- По кривым давления можно судить о наличии некоторых осложнений ИМ. Так, при развитии острой митральной недостаточности на кривой ДЗЛА регистрируются гигантские волны v, а при инфаркте ПЖ на кривой давления в ПЖ выявляется характерный рисунок «провала и плато».

Как с помощью катетера Свана-Ганца можно диагностировать левоправый внутрисердечный шунт?

Наличие патологического сообщения между левыми и правыми камерами сердца приводит к появлению сброса крови слева направо или справа налево. При левоправом шунте аномальный сброс крови происходит слева направо. Такое шунтирование крови часто наблюдается при наличии ДМЖП (вследствие более высокого давления в ЛЖ), в то время как при наличии ДМПП сброс крови может происходить в обоих направлениях.

Поскольку при левоправом сбросе оксигенированная кровь попадает в правые камеры сердца, в последних наблюдается резкое увеличение показателя сатурации по кислороду. Скачкообразное нарастание средней сатурации крови по кислороду в ПП по сравнению с кровью в полой вене на 7% и более является диагностическим признаком ДМПП, а ступенеобразное нарастание (на 5% и более) этого показателя в ПЖ по сравнению с ПП указывает на наличие ДМЖП.

- Читать далее "Осложнения установки катетера Свана-Ганца. Что делать?"

1. Катетер Свана-Ганца. Регистрируемые параметры, возможности
2. Определение положения заклинивания катетера Свана-Ганца. Что означает ДЗЛА?
3. Как определяется сердечный выброс? Метод термоделюции, расчет по уравнению Фика
4. Показания к установке катетера Свана-Ганца
5. Противопоказания к установке кататера Свана-Ганца. Диагностические возможности
6. Осложнения установки катетера Свана-Ганца. Что делать?
7. Показания к катетеризации сердца. Опасности
8. Что такое значимый стеноз коронарной артерии? Классификация коронарного кровотока по шкале TIMI
9. Осложнения катетеризации сердца. Внутрисердечная ЭхоКГ
10. Причины боли в грудной клетке. Всегда ли болит сердце?