Безопасны ли физические тренировки для пациентов с сердечной недостаточностью? Да, при условии компенсированности сердечной недостаточности (СН) и отсутствия признаков застоя. Гемодина-мические эффекты изотонических тренировок (увеличение ударного объема, снижение систолического сосудистого сопротивления) весьма полезны для больных со сниженной систолической функцией ЛЖ.

Недавно полученные данные указывают на безопасность таких тренировок. Несмотря на то что больным с сердечной недостаточностью (СН) ранее рекомендовалось избегать изометрических нагрузок, в настоящее время показано, что тренировки с использованием легких или умеренных резистивных нагрузок хорошо переносятся пациентами с сердечной недостаточностью (СН) и могут оказывать такие же положительные эффекты, что и у здоровых лиц.

Что такое предписание физической нагрузки? Предписанием физической нагрузки называют рекомендуемый индивидуально подобранный режим физических тренировок, который учитывает физические способности пациента, состояние его сердечно-сосудистой системы и сопутствующую патологию. Предписание физической нагрузки состоит из четырех компонентов: интенсивность, продолжительность, частота и метод.

Как развивалось предписание физической нагрузки после инфаркта миокарда (ИМ)?

Перед началом кардиологической реабилитационной программы пациенты подвергаются тесту с физической нагрузкой, который позволяет определить их толерантность к нагрузке, оценить наличие индуцированной ишемии миокарда и определить интенсивность нагрузки, которая является безопасной и эффективной.

Интенсивность нагрузки в целом предписывается исходя из ЧСС, достигнутой во время нагрузочного теста, и составляет от 50 до 85% от резерва ЧСС (т.е. разницы между ЧСС в покое и на пике нагрузки).
У пациентов, у которых во время теста отмечалось появление клинических или ЭКГ-признаков ишемии миокарда, максимальная величина ЧСС во время тренировки должна быть на 10 уд./мин меньше, чем та, на фоне которой эти признаки появились. Первоначально назначается нагрузка минимальной продолжительности (20-30 мин) и частоты (3-5 дней в неделю).

Методами, которыми пациент выполняет предписанную аэробную нагрузку, могут служить ходьба/оздоровительный бег (на тредмиле), гребля, езда на велосипеде и ходьба по лестнице.
Резистивные нагрузки должны включаться в программу реабилитации на более поздних этапах; представляется, что они оказываются наиболее полезными у пожилых больных, а также у стабильных пациентов с СН и диабетом.

Интенсивность резистивных нагрузок предписывается в виде 10-15 повторений движения до появления умеренной усталости; продолжительность - по 1-3 серии из 8—10 упражнений для мышц верхних и нижних конечностей, которые выполняются с частотой 2-3 раза в неделю. Наиболее частыми методами резистивных нагрузок являются подъем свободных тяжестей, применение нагрузочных тренажеров, настенных блоков, эластичных лент и ритмическая гимнастика.

- Читать далее "Сердечно-сосудистые риски физических тренировок. Противопоказания"

1. Заменители никотина при отказе от курения. Эффективность
2. Бупропион SR при отказе от курения. Эффективность
3. Варениклин при отказе от курения. Эффективность
4. Отличия физической активности и физической тренировки. Что такое тренированность?
5. Изменения сердца при физических тренировках. Как определяется интенсивность физической тренировки?
6. Какова оптимальная нагрузка физической тренировки? Влияние тренировок на смертность
7. Полезны ли физические тренировки с возрастом? Тренировки после инфаркта миокарда
8. Физические нагрузки после сердечной недостаточности. Предписание физических тренировок после инфаркта миокарда
9. Сердечно-сосудистые риски физических тренировок. Противопоказания
10. Что такое метаболический синдром? Критерии
11. Контроль пульса при физических нагрузках. Какова норма?