Ведение пациентов с постреанимационной болезнью

Ведение пациентов с постреанимационной болезнью

После купирования остановки кровообращения пациента необходимо тщательно обследовать и назначить соответствующее лечение, направленное на минимизацию риска рецидива.

Необходимо исключить наличие обратимых причин остановки, таких как ОКС, электролитные нарушения, воздействие препаратов (назначенных или запрещенных). Обычно это можно сделать путем тщательного расспроса, биохимических тестов (включая токсикологические исследования и определение уровня кардиомаркеров) и серии ЭКГ.

Органические заболевания сердца можно исключить с помощью ЭхоКГ, катетеризации левых и правых отделов сердца (включая правую вентрикулографию и биопсию миокарда) и МРТ. У пациентов со структурно нормальным сердцем необходимо провести 24-48-часовое холтеровское мониторирование ЭКГ, тест с физической нагрузкой и, возможно, программируемую ЭКС.

Особое внимание необходимо обратить на изменчивость интервала QT при физической нагрузке во время холтеровского мониторирования и стресс-теста. Если в результате обследования этиологический фактор остановки сердца так и не удается обнаружить, то следует рассмотреть вопрос об имплантации кардиовертера-дефибриллятора.

При наличии семейного анамнеза внезапной сердечной смерти необходимо провести скрининговое обследование членов семьи (ЭКГ, холтеровское мониторирование, ЭхоКГ и стресс-тест). Для исключения некоторых врожденных синдромов в ряде центров также может быть выполнено генетическое исследование.

- Читать далее "Современные методы сердечно-легочной реанимации (СЛР)"

Оглавление темы "Лечение нарушений ритма сердца":