Неотложная помощь при асистолии

Неотложная помощь при асистолии

Исход при ритмах такого рода хуже, если только быстро не выявлена и не устранена обратимая причина остановки кровообращения. Рекомендуется следовать правой части алгоритма реанимации.

По кардиомонитору асистолия диагностируется при полном отсутствии какой-либо электрической активности желудочков. Причины суммированы ниже. Усиление ЭКГ-сигнала на мониторе следует установить на величину 1 мВ, проверить электроды и электрические соединения.

Если это возможно, следует оценить ЭКГ в дополнительном отведении, чтобы не пропустить потенциально обратимую аритмию (мелковолновая ФЖ). При наличии сомнений лечение начинают с дефибрилляции, как при ФЖ/ЖТ без пульса. Основные реанимационные мероприятия проводятся на протяжении 2 мин, в течение которых обеспечиваются проходимость дыхательных путей, вентиляция легких, венозный доступ с введением 1 мг адреналина.

Назначается атропин (3 мг в/в или 6 мг с разведением в 10 мл воды для инъекций эндотрахеально). Следует тщательно наблюдать за экраном монитора на предмет появления активности предсердий (зубцы Р), что может указывать на наличие полной АВ-блокады с асистолией желудочков.

В этом случае может помочь временная элекрокардиостимуляция (ЭКС) - наружная (чрескожная) или эндокардиальная трансвенозная - в зависимости от опыта реаниматора и наличия соответствующего оборудования.

Если асистолия сохраняется, то продолжают сердечно-легочную реанимацию (СЛР) с введением 1 мг адреналина в/в каждые 3-5 минут. Назначение адреналина в более высокой дозе в виде болюса в настоящее время не рекомендуется.

Тактика при остановке кровообращения - реанимация

- Читать далее "Неотложная помощь при электромеханической диссоциации"

Оглавление темы "Лечение нарушений ритма сердца":